白癜风QQ交流群 http://cgia.cn/news/chanye/1664083.html 如出现不明原因的水肿少汗、声音嘶哑、记忆力减退等情况,可筛查甲状腺功能 受访专家:医院代谢内分泌科主任医师张红 本报记者王冰洁 甲状腺功能减退(甲减)是内分泌科常见慢性病之一,且年龄越大,患病率越高。医院代谢内分泌科主任医师张红提醒,由于甲减的临床表现不典型、发病隐匿,以致该病容易被混淆,导致漏诊或误诊,以下七种症状尤其易被错认为其他疾病。 症状一:心脏黏液性水肿。甲减患者的心脏常呈现黏液性水肿的状态,或伴有心包积液、心肌纤维化,造成心肌松弛、收缩无力,瓣膜相对关闭不全,导致患者出现病理性杂音、心律失常、心力衰竭等症状;部分患者还可能出现心痛、呼吸困难等心肌梗死相关症状。由于老年人多发高血压、冠心病等基础疾病,出现上述症状时,常会被当作原发病加重,继而被误诊为原发性心肌病、心包炎或冠心病。 症状二:代谢变差。甲状腺激素可促进脂肪酸氧化,影响多种关键脂质代谢的通路,尤其是胆固醇。而甲减会使甲状腺激素分泌不足,导致甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,出现“继发性高脂血症”。血清中的脂类增多后,就会大量沉积在血管壁,加速动脉粥样硬化的形成和发展。但只要甲减控制得当,继发性血脂异常便会迎刃而解。 症状三:出现贫血。约三成甲减患者会有贫血表现,这是由于甲减患者红细胞生长素合成减少,造成骨髓造血功能被抑制。同时胃肠蠕动减慢、胃酸减少,人体必需营养物质的吸收受限;当维生素B12、叶酸、铁剂等摄入量不足或缺乏时,就会造成贫血,被误认为血液相关问题。 症状四:懒言少语。甲状腺激素能提高人体内大多数细胞的氧化,提高基础代谢率以及神经系统的兴奋性。当甲状腺激素分泌较少时,神经系统就会变“蔫”。如果同时合并贫血,心肌输入、输出量减少,就会造成脑细胞缺血、缺氧,患者出现懒言少语、精神抑郁、记忆力减退、冷漠,甚至痴呆、昏睡等表现,易被误诊为神经精神疾病、老年性痴呆、抑郁等。 症状五:胃口差、体重降。老年甲减患者胃肠蠕动减慢,更易出现顽固性便秘。但老年人活动量减少、长期卧床或纤维性食物摄入减少,都是便秘的可能原因,因而很容易被漏掉甲减这一可能性。部分患者还会因伴有长期食欲不振、体重大幅下降等表现,而被误诊为胃肠道肿瘤。 症状六:说话不清、打鼾。老年甲减患者可能出现舌根后坠、舌头肥大等情况,导致说话不清晰、声音嘶哑或打鼾等问题,他们会因此去呼吸科或咽喉相关科室就诊。 症状七:水肿、蛋白尿。水肿、蛋白尿等也常见于老年甲减患者,如果再合并贫血、高胆固醇血症等情况,就与肾病综合征十分类似,但是检查后却发现肾脏功能正常。 因此,老年人若出现不明原因的水肿少汗、腹胀便秘、贫血、记忆力减退、声音嘶哑等情况,需要考虑甲减的可能,应进行血清T3、T4、TSH检查,或进行甲状腺超声来排除。▲