YAO科普 妊娠期孕妇发生甲减可导致流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长迟缓、胎儿畸形、死产,围产儿的发病率和病死率明显增加[1,2,3],研究发现,即使妊娠妇女的甲减是轻微或无症状的,胎儿的神经发育也可以受到损伤,其后代学习能力下降[4]。临床上广泛应用左甲状腺素钠片治疗甲减，那么孕妇甲减可以服用吗？ 左甲状腺素钠片可以用于治疗哪些疾病？ 在临床上，左甲状腺素钠片可用于缺乏甲状腺激素引起的甲状腺功能减退的治疗。除此之外，还可以用于防止甲状腺肿、手术后甲状腺肿的复发、与抗甲状腺素药物合用治疗等等。综上所述，在医生的正确指导下左甲状腺素钠片是可以良好控制甲减的。 孕妇可以服用左甲状腺素钠片吗？ 年,美国《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》中已明确指出,妊娠甲减可以采用优甲乐治疗（左甲状腺素钠片）,可明显改善妊娠并发症和妊娠结局。在妊娠期间及时给予患者足量甲状腺素治疗,可有效降低不良妊娠结局的发生[5]。由此可知，孕妇可以使用左甲状腺素钠片进行治疗甲状腺功能低下症状。需注意的是孕妇不可以将左甲状腺素钠片与抗甲状腺类药物联用于甲亢。甲亢的孕妇必须单独使用抗甲状腺药物。 孕妇使用左甲状腺素钠片时应注意什么？ 1.心血管系统如果过度治疗可能新发或加重心脏疾病，所以冠心病、心绞痛、高血压、动脉硬化等疾病患者不能应用左甲状腺素钠片。 2.慢性自身免疫性甲状腺炎发展为粘液性水肿或急性肾上腺危象，可能出现其他自身免疫疾病包括肾上腺功能不全、糖尿病和恶性贫血。 3.定期检查甲状腺功能 饮食上注意什么？ 1.原则上是不能吃大白菜、卷心菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免会导致甲状腺肿大，最好限制脂肪和富含胆固醇的食物，以免会导致高脂血症。 2.甲减孕妇要保证充足的蛋白质，原则上以高热量，易消化为主，这类食物包括蛋类、乳类、肉类等，保证营养全面。 总之,对于妊娠期甲减患者的治疗需正确引导、及时监测和调整剂量,根据患者妊娠不同时期的自身需求进行治疗,可获得较好的临床效果,减少妊娠不良结局的发生率。 参考文献： [1]张风.孕早中期甲状腺功能筛查对妊娠结局及胎儿的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,,2(5):-. [2]徐佼,陈斌,计成,等.DIO2及UGT1A1基因多态性与左甲状腺素剂量关系的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,,20(4):-. [3]叶爱玲.早期护理干预调整甲状腺素剂量对降低甲减孕妇及胎儿的危害分析[J].中外医学研究,,(26):-. [4]王灵杰,汪凤梅.孕期甲状腺功能减退诊断与治疗[J].中国药师,,15(9):-. [5]王亦丹.妊娠期甲状腺功能减退症筛查的研究进展[J].实用妇产科杂志,,30(11):-. 图片来源于网络 撰稿：肿瘤全科临床药学组王媛媛 手绘：营养专业组王尧 新媒体编辑：郎冲
