白癜风怎么能治好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160314/4786872.html 转自行之医话 1带状疱疹： 朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g,冰片3g,研细末,用麻油或菜油调糊状,涂敷患处,日3次,一般2日～4日可愈将蛇退研细末,用橄榄油调成40%油膏,以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处,一日2次～3次,或以纱布包扎。常以全蝎粉1g～3g(视病情而定)一日两次早晚分服,服用3日～5日,毒解络通,痛止病愈。 2.荨麻疹方： 朱氏二效方:僵蚕60g,蛇退30g,生黄g,广姜黄45g。研细末,每服6g,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g～20g),加僵蚕宣散风热,解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表,凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿,祛风止痒,加乌梅抗过敏。诸药相配,共奏祛风清热、凉营止痒之功,临床屡用效佳。 加减法:患者胃肠湿热或热象重者,加入生大黄以清泄之,可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品,如地黄、芍药、丹参、黄芪等。若久发营虚,风热相搏,郁结不散,则痒疹此起彼伏,令人奇痒难忍,甚或心烦不寐。此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨,以营虚为本,以瘀热不散、风气不去为标,采用养营、活血、清风之品方可奏效。 朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g),伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。朱师外洗方:徐长卿30g,白藓皮30g,苍耳子30g,蛇床子30g。水煎成后,俟温时薰洗之,止痒效果较为明显。 3.湿疹方： 朱师常以苦参配白藓皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹,痒者加夜交藤;渗出物多,甚至黄水淋漓者,加苍白术、苡仁;脾运不健,加山楂、枳壳、槟榔;食鱼虾海鲜而发作者,加苏叶、芦根;无渗出物干燥者加生地。 此外,朱师还偿以苦参单味外用,渗出物多者,可以干粉撒布,或配伍白藓皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等水煎外洗,或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处,待干即换,效果不错。婴儿湿疹：朱师拟一方:徐长卿12g,生地黄12g,赤芍9g,紫草5g,炒枳壳5g,白藓皮10g,焦山楂10g。随症加减,收效较著。 4.银屑病方： 朱师选用关白附、白花蛇各20g,白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40g,共研细末,每服6g,一日二次。 5.骨转移是癌症： 仙龙定痛饮组成:制南星20g,补骨脂15g,骨碎补15g,仙灵脾10g,地龙20g,全蝎9g。上方1剂加水ml猛火煮开,文火煎成ml,滤出药汁后,再同法二煎滤出ml药汁,两次药汁混合后,分两半,上下午各服ml(均温服为宜),共服15天。 痛风冲剂：由土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等组成。 胃安散:由黄芪、莪术、党参、山药、蒲公英、枸杞、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣、甘草组成。 6.闭经： 养正为通选“理冲”,因虚致闭多能通，张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能,所拟“理冲汤”乃取《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”之意,有通补奇经,扶羸起衰之功,为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方。“理冲汤”加减,药用:生黄芪30g,炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g,三棱、莪术、当归各5g,肉桂、鹿角胶各10g,紫河车粉(药液送吞)2g。 温化为通法丹溪肥人痰湿闭经理：方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人湿痰方”加减,药用:苍白术各15g,茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g,黄芩、陈皮、甘草各6g,当贝苦参丸6g(笔者治急肝常备药,3药等量蜜丸)此方稍于出入,共服30剂后。 行气活血法通经肝郁闭经多效应：”朱师推崇傅青主所拟疏肝、养血、健脾三法合用的常用有效方如“解郁汤”“开郁玉汤”“顺肝益气汤”“完带汤”等方治疗以肝郁为主的妇科病,当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g,丹皮、赤芍、制香附各6g,花粉、郁金、生首乌各12g,5剂药。 多囊卵巢发闭经分化痰瘀法通经：寒痰瘀血胶结闭经。药用:生旱半夏、生山楂各30g,刘寄奴、鸡内金各20g,当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g,川芎、生姜各10g, 7.席汉氏综合征： 命门火衰用硫黄合用培补肾阳汤：。朱师80年代初披露自拟“培补肾阳汤”,基本方药用:淫羊藿15g,仙茅10g,怀山药15g,枸杞子10g,紫河车6g,甘草5g。阴阳俱虚气血亏燮理阴阳气血培：》生脉散,由人参、麦冬、五味子三药组成。 朱师常以此方合自拟“培补肾阳汤”加味治疗席汉氏综合征阴阳两虚、气血亏损型,收到满意疗效。肝肾虚损精血亏六味地黄鹿茸配：朱师对肝肾虚损、精亏血少之证,常用“六味地黄丸”加吞鹿茸而收捷效。 8.功能性子宫出血： 气阳虚则选“固冲”补气温阳涩兼通：对气阳虚两证,朱师在“固冲汤”的基础上演变成“固冲温补汤”,药用:炙黄芪30～60g,山萸肉24g,炒白术20g,乌梅、海螵蛸、艾叶各15g,阿胶、茜草、炙甘草各10g,血余炭9g(研细用药汁分3次送服),脾肾阳虚者酌加制附子10g,炮姜炭8g,鹿角霜30g。 血热阴虚用“安冲”权衡清补***同：朱师权衡补清通涩,明辨气血开泄太过与固摄无权,并注重澄源复旧,对血热虚火崩漏,善用张锡纯“安冲汤”加减,自拟“安冲清补汤”,药用:生黄芪、炒白术、大生地、川断、白头翁各18g,茜草、生白芍、海螵蛸各10g,贯众、生地榆各30g。 9.胃脘痛： 虚寒胃痛建理散随证加减用经方：。朱师因虑虚寒并在,必须同时建中气,温中土,所拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴茱萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。 历年来笔者仿其法,改汤为散,定名“加减建理散”,药用:红参、炒苍术、高良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6～8g,日2～3次饭服,亦多收药到痛除之效,一般多1～2天,胃脘痛消失,但须守服1月,方能巩固。 积饮胃痛控涎丹二陈六君随证抛。胃火脘痛轻重分泻火止痛用“泻心”：朱师治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用“大黄黄连泻心汤”加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,知母、竹茹各9g)。 重证则用“大黄黄连泻心汤”加生石膏、知母、金银花〈或蒲公英〉,(药用:大黄、黄芩各6g,黄连3g,生石膏、知母、金银花各10g〈或蒲公英15g〉),于肝胃郁热,火邪犯胃,证见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄,脉弦或,用上方加吴茱萸、蒲公英、生白芍、生甘草,清肝泄热,和胃养阴,肝热盛者加丹皮、炒栀子各15g。须鉴鹩谖溉忍弁?有痛中兼胀连及两胁,脉象弦数的肝火犯胃症。 遇此肝火胃痛连胁,当用“金铃子散”效果最好,汤剂:炒金铃子(川楝子)用30g以上,延胡索可用20g,1剂即痛除。瘀滞胃痛用经方活用大黄附子汤：确诊是寒者,附子用量10～15g,细辛用量6～9g(要久煎),大黄用量3～5g,寒热夹杂久痛不愈者,附子用3～6g,细辛用1～2g,大黄用3～5g,偏于热者重用大黄6～9g。 朱师投常用之“加味升陷汤”,药用:黄芪30g,知母、桂枝尖、当归各10g,柴胡、升麻、桔梗、人参各6g,浙贝12g。日1剂,水煎服,5剂药后,喘平咳消。张锡纯回阳升陷汤加味,药用:生黄芪24g,干姜、当归、桂枝、姜旱半夏、党参、徐长卿各12g,生赭石30g,降香、生姜各10g,甘草3g,日1剂,水煎服。5剂服后,呕、痛、胀诸证消失,继以香砂六君丸善后。 顽固遗滑觅效药病杂首选乌梅方；顽固强中仲景方大剂芍草随证放“强中缓急汤”,药用:生甘草30～50g,生白芍30g,生大黄3g,玄参30～60g,穿山甲粉5g(胶囊分吞) 仙桔汤药用仙鹤草30g,桔梗6g,乌梅5g,白槿花、炒白术各10g,广木香6g,生白芍10g,炒槟榔2g,甘草5g。若舌干红苔少或花剥加石斛、山药、葛根;舌质紫或有瘀斑加赤芍、乌药;久泻虚寒加高良姜、淡吴萸;脾虚挟湿加苍术、蔻仁;肝郁乘脾加防风、陈皮;积食甚加保和丸;泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮,收敛止泻。每日1剂,水煎分2次服 “寒瘀湿痹汤”,药用:生川乌(均切厚片,粉末弃之,不需先煎)10g,桂枝、炒白术各30g,生白芍50g,生甘草15g,干姜10g,白酒g。酒水各半浸泡2h后,加水同煎60～70min(久煎毒减),另处外擦方:生马钱子薄片、生草乌片各30g,共煎1h,取汁ml左右后,加食用陈醋ml混和,用纱布蘸擦痛处,日3次,1剂可用5～7天。 坐骨神经痛。误治致肝肾虚损,不能荣养经络,病延日久,寒热夹杂,虚实共见,遇此等虚证或虚实兼夹之证,应从肝肾虚论治,吾师朱良春先生常选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁,肝肾两虚者合“右归饮”加减,肝虚或肝阴虚者合“芍药甘草汤”化裁,自拟“加减曲直汤”基本方,药用:炙山茱萸肉、生地、生白芍、鸡血藤各30g,知母、当归、乳香各10g,威灵仙、生甘草各15g,制附子、肉桂各9g,生黄芪20g。 朱师研究和应用张锡纯效方常有创见,如自拟“加减镇肝熄风汤”,药用:怀牛膝、生赭石各30g,生龙牡、乌梅、生龟板、玄参、天冬、黄芩、茵陈各15g,天麻10g,治疗中风急证,突然昏仆,口眼歪斜,神志模糊,头转向一侧,舌体与头向同侧歪斜,舌质较红,舌苔黄燥,脉弦大等症状者屡收著效。朱师喜用张锡纯之振颓汤(丸) 加减治疗肢体痿废,痰浊壅塞经络,血脉闭阻的偏枯证,药用:红参、炒白术、当归、杜仲、淫羊藿、巴戟肉、淡苁蓉、制乳香各g,制马钱子、制附子、炮山甲各50g,上等鹿茸、蜈蚣、乌梅肉各25g,共粉碎蜜丸10g重,日服3丸,一味黄芪煎汤或黄酒送服。 实践证明,虚证阳痿因于阳虚者少,因于阴虚者多,朱师一扫时医将“阳痿”和“阳虚”混为一谈之偏见,集温肝、暖脾、滋阴、补肾、壮阳、多法于一炉,于70年代自拟“蜘蜂丸”,由花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60g,熟地黄90g,紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成,制成蜜丸,每服6～9g,日2次,早晚饭前温开水送服,此方有返本还原之功,疗效卓著。 证属中医黧黑斑,乃肝肾不足,虚中兼郁,阳气不伸,阴气弥漫,肾色外露所致。治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳,投自制“解郁肾气散”,方药如上,日服3次,每次8～10g,服散剂月余,诸证渐见好转,黑斑始见减退,嘱守服“解郁肾气散”6月,(方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化,每月复诊时,诸药剂量灵活调整。)证属肝郁血滞,法拟疏肝郁,通血瘀、清肝热,方拟“逍遥桑叶散”,药用:当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、“大黄虫丸”(日3g另吞),前9味药共碾为散。 风心之咳喘,是心脉瘀阻,气血不畅,导致肺部瘀血,宣降失职,痰瘀夹湿浊逗留。选杏参散(三因方)加味,常以桃仁、杏仁为对,以宣肺行瘀,镇咳通络,破结通便;人参、桃仁为对,以益气通脉,扶正降逆;杏仁、桑白皮为对,以下气平喘,宣肺利水;紫石英、远志为对,以镇静平喘,祛痰止咳,交通心肾;补骨脂、胡桃肉为对,以温通心肾,秘摄真元;紫河车、人参为对,以益损平喘,返本还原。虚喘甚者加蛤蚧粉(2g分吞)与人参为对,乃取参蛤散之意,以补肺益肾,固精助阳,定喘止咳。风心之咯血,一方面是气虚不能帅血归经,一方面是瘀阻而新血难守。虚实错杂,殊难措手。 选唐容川氏治“瘀血乘脾,喘逆喘促”之“参苏散”加味,每收速效。常以人参、苏木为对,一补一泻,且苏木甘咸辛,咸主入血,辛能走散,败浊瘀积之血行散,则血行无阻,诸症自愈。或加花蕊石、茜草为对,以化血为水,茜草能行能止,酒制则行,醋炒能止,降而行血,降则血止喘平;丹参、黄郁金为对,以清气、降气化痰,活血,宁血祛瘀,盖气降则火降,而痰和血亦各循其所安处而归原矣,更妙在朱师每用韭菜汁两小杯合药汁,乃取“饮生韭菜汁,治上气咳喘欲绝,可下膈中瘀血之说。” 朱师治疗“风心”之心悸,先以脉象分清阴阳。阳虚者,脉濡细迟缓或结代,治以补而兼温,方选参附汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。常以人参、附子为对,以温而兼润,补而能固,人参得附子则补益之力更厚,附子得人参则温煦之力更宏;鹿角片、桂枝为对,以补虚兴阳,益气填髓,且刚而不燥,和而不烈;白芍、甘草为对,龙骨、牡蛎为对,以敛精镇逆,调和阴阳,和营敛汗。 阴虚者,脉象细数或促,治以补而兼清,且注重通脉之品,朱师喜用生脉散加味,人参、五味子为对,乃取酸甘化阴,滋液扶正;又重用柏子仁、麦冬为对,以透心肾,益脾胃,除风湿,柏子仁质虽润而性却燥,与麦冬为伍,可谓一润一燥。阴阳两虚者,脉多微细结代,朱师喜以炙甘草汤化裁。常以太子参、合欢皮为对,以调畅心脉,益气和阴;黄芪、丹参为对以益气通脉;茯苓、甘草为对,以健脾和中且重用甘草以通脉;玉竹、麦冬为对,以益气和阴,补而兼清,且大剂玉竹能缓解心悸怔忡,对“风心”心衰有特效。 风心之痹痛,乃风寒湿之邪深伏,心脉闭阻不通或血行不畅之故,症较顽固缠绵,当分阴阳偏胜。偏阴虚者(常见低热)关节屈伸不利,舌红脉细数,喜选防己地黄汤化裁,常以木防己、地黄为对,重用地黄剂量60g,一以养血除痹,一以行水除湿;防风、木防己为对,一除血中之风邪,一能行水化湿以舒筋;桂枝、甘草为对,以通心脉和营卫;还随证以虎杖、莶草为对,以化瘀宣痹,解毒,清湿热;蚕砂、桑枝为对,以助解毒化瘀,通心络祛风湿;地龙、忍冬藤为对,以平喘咳,清湿热,通心络治痹痛。阳虚而风湿相搏者,常见关节疼痛,肢末不温,脉虚浮涩。 朱师选以黄芪桂枝五物汤化裁,常加附子、淫羊藿为对,以通脉益肾壮督除痹;桃仁、红花为对,以活血祛瘀通心脉,止痹痛;松节、桑寄生为对,一以祛风湿,通经络,一以补肝肾强筋骨;通脉者,必先补血益血,故朱师常以当归、生白芍为对,以活血调血,镇痉缓痛,对“风心”之痹痛者乃必用之药对。 气为血帅,气行血行,气阻血阻,故用黄芪、桂枝为对,且重用黄芪,有谓大气一转,其结乃散也。风心水肿,一为心阳不足,不能温煦脾土,一是心血瘀阻,气化不行,肺失宣降。水肿甚者,常以桂甘姜枣麻辛附子汤化裁。以附子、麻黄为对,麻黄化外气,附子充里气;桂枝、细辛为对,桂枝通脉络,助心阳以鼓荡中焦阳气,细辛通经络入肾以鼓荡下焦阳气;生姜、甘草为对,一以宣之,一以调之。 常以知母配桂枝为对以育阴化气,润燥下水。组方全在化气上斡旋,化气通阳兼顾育阴,彻表彻里,深得仲景化气行水、通阳散结、阴阳既济之旨。症见心气不足,心脉瘀阻,心下痞坚,唇绀足肿者。 常以党参、黄芪为对;白术、茯苓为对;当归、丹参为对;桃仁、红花为对;水蛭、虻虫为对;炙甘草、桂枝为对,以化瘀利水,配合益气扶正,乃无耗伤气血之弊。如症见心肾阳虚,下肢浮肿,久久不退者,乃心力衰竭严重之征,治以济生肾气丸加减,常以茶树根30～60g配附子为对,以强心利尿,对心力衰竭有较好疗效。 冠心病者之血管,原已是一种病态的血管,其本身已经丧失应有的弹性,如强烈扩张之后,必有强烈的收缩,扩张越频繁,收缩亦越密。因此,朱师强调扶正养营兼调气,如冠心病伴心气不足,证见:胸闷气短,心痛隐隐,心悸较甚,口干少津,脉细涩者,常以生脉散合四君子汤加大剂量玉竹、柏子仁为对,以益心气,养心营,通心脉,扶中气;以桂枝、甘草为对,复心阳通心脉。亦随证选加柴胡配桂枝,意在畅气机,温经脉;香附配乌药为对,以调气机,疏肝郁;如失眠,加龙骨、牡蛎以收敛浮阳。 朱师治心动过缓,常以大剂量桂枝配甘草,桂枝和营通阳,甘草养营补虚,又宣通经脉,刚柔相济,桂枝虽用大剂量,对消除心悸、怔忡、胸闷、气短、头晕、目眩,甚或昏仆、脉细无力或浮缓等症,有利而无弊。选用通阳药,力主平和而不耗正气,如川楝子、瓜蒌为对;茯苓(大剂量)、泽泻为对;郁金、香附为对。补阴药喜用有阴阳兼顾之属,如山茱萸、菟丝子为对;淫羊藿、五味子为对,枸杞子、龙眼肉为对;当归、熟地为对等。 朱师指出治疗冠心病要有整体观念,用药必须燮理相关脏腑,深得前贤“欲养心阴,必滋肾阴,欲温心阳,必助肾阳”之旨。此外,朱师治疗病毒性心肌炎而致的心律失常,亦常以生脉散为主方,加玉竹、柏子仁为对;还选功劳叶、琥珀为对,一以养阴通。 朱师常用治肺心病宣肺祛痰之对药,有炙麻黄、杏仁为对,以降气化痰,宣肺平喘;苏子、葶苈子为对,一以温肺下气以开痰,一以泻肺定喘以行水,对肺水肿者,颇为合拍;桃仁、冬瓜仁为对,一以化痰血凝瘀,一以清肺热以化痰浊;旋复花、代赭石为对,以降逆宣中,通络祛痰,降痰涎粘阻气管有特效;远志、酸枣仁为对或酸枣仁、磁石为对,以镇静强心并化痰;百部、橘红为对;车前草、甘草为对,以利水排痰并镇咳;发热加金银花、白薇以清透;痰稠黄加黄芩、鱼腥草以清化;痰粘不利加浙贝母、南沙参以清润;支气管痉挛加地龙、玉蝴蝶以解痉;痰涎壅厥危象时,加鲜竹沥30g或猴枣散以解急;心力不振,虚气上逆,时时欲脱加人参10g,蛤蚧尾4g或黑锡丹平逆以缓急;阳虚汗出发冷加附子10g,干姜6g以回阳;痰涎壅盛,闭结,内热口渴加礞石滚痰丸(包煎)以泻痰通腑。 朱师自拟定喘散,对心性喘息、症状缓解后的善后巩固疗较为理想。药用:人参15g,蛤蚧1对,北沙参、五味子各15g,麦冬、橘红各10g,紫河车20g。共粉末备用,喘息缓解后,每服1.5g,1日2～3次,对增强体质、控制复发颇有效验。 朱师治胃补虚,必兼宣化湿浊,如治胃下垂,每以辨病用药为主,自拟苍术饮,即一味炒苍术,每日20g,滚开水冲泡,少量频饮代茶,配合“升阳举陷,疏肝解郁”组成基本方对药7组如下,苍术、白术为对、炙黄芪、炒枳壳为对、升麻、苍术为对、升麻、柴胡为对、柴胡、炒白芍为对、茯苓、白术为对、陈皮、甘草为对。 基本方增损如下,水行肠间,漉漉有声,酌加桂枝;浊气弥漫,胸痞身困,神气呆滞,加厚朴、槟榔、草果、半夏之属;原气不足选加桂附,巴戟、萸肉之属;症现食少,饭后作胀,烦热口干,少苔,嘈杂易饥,胃脘隐痛,酌加生地,淮山药、萸肉、石斛、太子参之属。朱师以一味苍术饮合“补中”、“逍遥”治疗胃下垂,可谓平调阴阳之方。太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴方安,此方两扼其要。寥寥14味基本方,开后学无限法门。 胃痛因寒湿而发，拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。历年来笔者仿其法,改汤为散,定名“加减建理散”,药用:红参、炒苍术、干良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6～8g,日2～3次饭前服,亦多收药到痛除之效。 治疗积饮胃痛,朱师多用控涎丹合二陈汤或六君子汤。治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用“大黄黄连泻心汤”加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,知母、竹茹各9g)。重证则用“大黄黄连泻心汤”加生石膏、知母、银花(或蒲公英)[药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,生石膏、知母、银花各10g(或蒲公英15g)。 胃肠道有瘀有滞用“大黄附子汤”或大黄附子细辛散,治疗胃脘久痛、顽固便秘、急腹症、肾绞痛、高年便秘、肿瘤便秘等,颇有廉便验之优。确诊是寒者,附子用量10～15g,细辛用量6～9g(要久煎),大黄用量3～5g;寒热夹杂久痛不愈者,附子用3～6g,细辛用1～2g,大黄用3～5g;偏于热者重用大黄6～9g。 生硫黄粉6g,北细辛粉3g,用食用醋调成软膏,取黄豆稍大一块纱布包,塞右鼻孔(右痛塞左)。另嘱以炙山茱萸45g,分3天6次嚼服,枸杞子等量调味。鼻疗第1天即头痛基本消失,诸证大减,3天后头痛诸证均无再发,嘱停鼻疗,继用山茱萸、枸杞子嚼服10天,后以“人参养营丸”善后,追访2年无复发。 湿热头痛鼻疗法大剂土苓显神效。常法不效求变法顽痛擅用虫类药自拟“桃红白附蚕蜈汤”,药用:桃仁、红花、制关白附各10g,僵蚕、北细辛各6g,蜈蚣3g(碾细装胶囊吞),川芎、半夏各15g,服3剂后头痛显减,原方加白术15g,天麻10g又进3剂,诸证 朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g为基本方。随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意,历年使用临床,尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。 加减法:肝血不足加当归、白芍、丹参;心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);心气虚加大剂量党参;有痰热之象加黄连;脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳萎加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆按摩法如下:赤小豆1.5kg,淮小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时,此豆麦可反复使用多日,不必易换。 踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅,多能入寐,法简效宏。朱师遵师法而有创新,制订“甘麦芪仙磁石汤”,药用:甘草6g,淮小麦30g,炙黄芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,灵磁石15g,枸杞子、丹参各12g,远志6g,茯苓15g,加蝉衣5g。朱师临床以此方治疗顽固失眠虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠,似现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效颇为满意。 朱师治湿热内蕴,或郁怒后不寐,证见郁郁不舒,虚烦惊悸,口苦呕涎,或触事易惊,梦寐不详,或短气悸乏,自汗肢肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安等。此乃湿热内蕴或胆虚痰热不寐为其一;胆寒虚烦,心胆虚怯不寐为其二;气郁生痰,痰气相搏发为不寐为其三。朱师均以温胆汤加味治之,前者温胆汤加龙胆草,每收佳效，笔者临床仿法再加玄明粉6g(冲服),更能提高疗效。次者用温胆汤加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎,散敛升降,临床疗效满意。后者施治,朱师均拟温胆汤加龙骨、生牡蛎。疗效颇为满意。 朱良春教授常用塞因塞用之法,即用补法治疗顽固便秘,或选仲景理中丸(汤)加味,或选局方四君子汤加味治疗脾胃虚弱,不任攻伐,气机逆乱,运化失权,脾不升清,胃不降浊之证每收佳效。朱师治疗此证,取《金匮》皂荚丸合危亦林皂角丸之意,自拟“皂角牵牛丸”,药用:炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子等份为末,炼蜜为丸,每丸约重3g,早晚饭前枣汤或米饮送吞1丸,每治肥人风秘、痰秘、气秘,取效甚速,久用无副作用。 木气之体多便秘平肝和胃多效验自拟“平肝和胃散”药用:生大黄10g、生甘草30g、茯苓60g,陈皮30g,制半夏10g,麦冬g组成,共研粉为8岁小儿1个月量,每次服3～5g,日2次,随年龄和大便燥溏增减,蜜水调服。 朱师在温阳为主时常用的“对药”是桂枝、附子为对,川乌、桂枝为对,附子、北细辛为对,附子、苍术为对,附子、薏苡米为对,颇有随所伍而异其用之妙。。益肾壮督亦重益气填精补髓,故常用鹿角片、苁蓉为对,黄芪、当归为对,附子、地黄为对,乃取斑龙丸之意,益肾壮督,温而不烈。。分型论治以益肾壮督贯穿始终,尤其注重治风理血,每在益肾壮督的同时配合养血祛风,宣痹定痛。 对药常用有黄芪、当归为对,丹参、鸡血藤为对,生白芍、甘草为对,穿山龙、徐长卿为对,寻骨风、骨碎补为对。偏风者加用独活、海风藤为对。偏寒加制草乌、川乌为对,乃因二乌虽皆温散定痛之药,但川乌力缓而效持久,草乌效速而不耐久,两者并用则速效而持久。偏湿加羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对,意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿。 朱师常大剂量使用黄芪、当归,从化源滋生处着力。盖人之阳气,资始在肾,资生在脾,且顽痹症多久服风药,当有疏风勿燥血之意。且临床使用大剂量益阴和阳药。速收养营镇痛之殊功者屡见不鲜。宣痹定痛,朱师首选徐长卿、穿山龙,考两药皆性温,均有散寒止痛,祛湿利水,化痰消肿,活血解毒等多种功能。均具强胃消食作用,且可气,可血,可上可下,临床配伍可寒、可热、可内、可外、可祛邪、可扶正,故有强壮作用。 朱师治热痹(关节红肿热痛,伴见发热),除用生石膏、知母为对,木瓜、防己为对外,尤喜用寒水石、知母配对,指出寒水石、生石膏两药清热泻火,除烦止渴之功相似,然寒水石其味咸,入肾走血,不但解肌肤之热,又可清络中之热,肌肤血络内外皆清,较石膏功效更胜一筹。更有新意的是拟用草、虎杖为对,忍冬藤、蒲公英为对,对热痹治疗中宣通痹着,速降血沉、抗“O”奏效殊捷。 朱师治热痹还喜热药反佐,其自拟“乌桂知母汤”即以制川乌、川桂枝为对反佐知母、寒水石,长期实践证明颇能提高疗效,久用无弊;又僵蚕、地龙为对,取一升一降,升降协和,舒展经络,以助通络止痛之功能。治热痹常规用药收效不著时加羚羊角粉(1日0.6g)或用水牛角代,甚至用“西黄丸”,均为“对药”使用经验的积累和升华。 顽痹偏瘀者(即久痛,缠绵不愈,功能障碍)常用桃仁、红花为对,南星、半夏为对,全蝎、蜈蚣为对,或虫、蜣螂为对,白芥子、南星为对,以化瘀通络,去瘀定痛,搜剔经隧骨骱中之痰瘀胶结,朱师指出南星专走经络,善止骨痛,对各种关节久痛均有佳效。 顽痹有类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等顽疾。“肿胀”是湿、痰、瘀交阻不消,化瘀祛湿并用能提高疗效,肿胀早期除常用苍术、黄柏对药外,尤喜用防己、土茯苓为对,对肿、胀、痛因关节积液久不除者,每用泽兰、泽泻为对,一以活血祛瘀见长,一以利水渗湿功胜,活血利水,相得相助,屡收佳效。 肿胀中后期朱师除上述之南星、白芥子配对和虫类对药之外,常选用刘寄奴、苏木为对以助肿胀的速消。“僵直拘挛”乃痹证晚期之见症,不仅痛胀加剧,而且功能严重障碍,生活不能自理,朱师在细辨阴阳、气血、虚实、寒热之偏颇后,常用山羊角、露蜂房为对,蜣螂虫、水蛭为对以清热止痛,缓解僵挛。肢节拘挛较甚者选蕲蛇、穿山甲为对,疗效确切。此外还喜用青风藤、海风藤为对和鸡血藤、忍冬藤对药同用,以助养血通络,舒挛缓痛。 对伴见肌肉萎缩者,均重用生黄芪、生白术为对,熟地、露蜂房为对,并用蕲蛇粉(1日6g,2次吞)收效颇佳。当然以上对药均需辨证选用上述之益肾壮督养血之培本药对,始可标本同治。对长期使用激素且用量较大的患者,常呈阴虚火旺征象,如面部烘热,烦躁易怒,夜寐不安,易汗出,口干舌绛红等,朱师常重用生地、知母为对和玄参、甘草为对相助而收佳效。 激素减量后,出现精神不振,纳呆,呕恶或怯冷,便溏,阳萎,溲频等脾肾阳虚之症时,常用熟地、附子为对,合用淫羊藿、仙茅,并选补骨脂、露蜂房为对,以提高免疫功能,减少对激素的依赖性,使长服激素患者得以逐步撤除。 朱师治急性“类风关”高热稽留,心烦不眠,用大剂清营汤:生地90g,水牛角60g为对,加虎杖、桑枝为对,以清营解毒,泄热养阴,通络每收速效。更难能可贵的是朱师结合现代药理选用对药,亦效如桴鼓。如个别患者服虫类药为主的“益肾蠲痹丸”后,有皮肤痒或皮疹出现,朱师按动物异体蛋白质过敏论治,选用徐长卿、地肤子为对,投剂即愈。 受华东医学院采用“硒酵母胶囊”治老年病发现对“类风关”患者有显效的报道启发,选用含硒较丰富的黄芪大剂量和当归为对加于辨证方中,颇能提高疗效。治痛风,朱师把西医学之痛风——指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎及其继发症,命名“浊瘀痹”,初中期按湿浊瘀滞内阻论治, 治以泄化瘀浊,蠲痹通络,常用大剂土茯苓、萆为对,草、虎杖为对,泽兰、泽泻为对,薏苡米、玉米须为对,以泄化浊瘀,选秦艽、威灵仙为对,桃仁、赤芍为对,地龙、僵蚕为对,露蜂房、虫为对以蠲痹通络,又拟徐长卿、片姜黄为对,宣痹定痛屡收速效。痛风中晚期证见:漫肿较甚加白芥子、胆南星为对,以化痰消肿,缓痛。痛甚加延胡索、五灵脂为对,合全蝎、蜈蚣开瘀定痛。关节僵肿,结节坚硬者用炮山甲、蜣螂虫为对破结开瘀,既可软坚消肿,亦利于降低血尿酸指标。 痛风后期,损及脾肾,证见:腰痛,血尿时,拟用金钱草、海金沙为对,小蓟、白茅根为对,以通淋化石,止血,屡收佳效。朱师指出在辨病角度上加一些针对性的“对药”,如类风湿关节炎属自身免疫性疾病,拟加淫羊藿、露蜂房等“对药”调节机体免疫功能,用补肾温阳“对药”调节机体“调节机制”,增强抗病能力。颇能提高疗效,又如纠正血沉,抗“O”粘蛋白的3项指标,分别寒湿型加川乌、桂枝;湿热型加寒水石、虎杖为对,忍冬藤、蒲公英为对,屡收速效。 治“痛风”尿酸性关节炎,属代谢障碍性关节病。朱师均从辨病角度加土茯苓、萆解为对,对降低血尿酸有特效。治增生性关节炎、关节软骨退行性病变,抑制骨质增生,延缓关节软骨退变,加用骨碎补、鹿含草“对药”有显效,又拟附子、白芍为对,现代药理研究能迅速消除退行性、炎症性病变。 治疗强直性脊柱炎,朱师使用鹿角片、杜仲为温通督脉的主药,收到较好疗效,此外治颈椎病加南星、半夏为对,葛根、片姜黄为对,全蝎、蜈蚣为对,均为辨病使用对药的经验。治肩周炎,宣痹定痛用川乌、延胡索为对,蜈蚣、全蝎为对,徐长卿、片姜黄为对亦为辨病通用的药对。 朱师深悟《内经》“阴平阳秘”之意。自拟“斛乌合剂”。基本方药用:川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g,生黄芪、怀山药各30g,枸杞子、金樱子、乌梅、淫羊藿、丹参、桃仁各10g。 随证加减,或配合食疗,治疗久治不愈之糖尿病,尤其是尿中有酮体者和胰岛素依赖型。刘氏治疗消渴,创“乌梅四物汤”(乌梅、当归、生地、熟地、白芍)上加花粉,中消加甘草去花粉,下消去甘草加麦冬。朱师仿其意在自拟“斛乌合剂”中选用制首乌、杞子养肝血补肝肾,平阴阳,用乌梅敛肝补肝平虚火,此乃配合治肝之明证 朱师治疗湿热型肾绞痛,证属下焦湿热阻滞,经脉不利,发于腰腹绞痛者,拟仲景“芍药甘草汤”加大剂量合“大黄附子汤”加味,多收1剂知3剂愈之理想效果。笔者治坐骨神经痛(原发性)用生白芍剂量g,效如桴鼓。 强直性脊柱炎①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g,青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g,甘草6g。水煎服,日1剂;②扶正蠲痹胶囊1号、2号,各服2枚,每日3次,饭后服(扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等,以低温冷冻干燥技术而制成,其蠲痹通络,祛风定痛之功优于干燥之常用生药,1号偏温、2号偏寒)服药50余剂,低热缠绵已解,体重增加1kg,两膝肿痛大减,惟腰痛未已,咽燥不舒,有粘痰阻塞感,上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡,加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g,再服60剂,诸证消失,停服汤药,继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。 以益肾壮督,蠲痹通络,药用:①穿山龙50g,青风藤、仙鹤草、律草、威灵仙、鸡血藤各30g,青蒿子、生熟地各15g,乌梢蛇、炙蜂房、虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g,甘草6g,水煎服,日1剂;②扶正蠲痹胶囊1～2号各服2枚,每日3次,饭后服;③消炎痛栓30枚,剧痛时用1枚,塞入肛门内止痛,以上方出入,酌加生黄芪、生白芍、伸筋草、炒白术、制马钱子、徐长卿等服剂,发热一直未作,体重增加,腿肌有力,站立、行走、穿衣均复正常,惟关节疼痛未已,再嘱守服剂,诸证消失,行走、上下楼均自如,面转红润 急性黄疸，朱师融金匮方“当贝苦参丸”“大黄硝石汤”于一炉。自拟“当贝苦参黄硝丸”,方由当归、贝母、苦参、大黄、硝石5药组成,莶草、刘寄奴煎汁泛丸,每服2～6g,日2～3次,视年龄、体质、寒热偏胜而定,临床使用每收著效。。实践证明,黄疸久稽,多肝胆瘀阻,其证属实,宜在疏肝解郁的同时佐以和营通络。 朱师治疗此型肝性瘀黄均不忘正虚之本。所拟“刘莶逍遥五苓汤”由刘寄奴、莶草、茵陈、柴胡、白芍、白术、茯苓、制香附、郁金、泽兰、泽泻11味组成,此方乃《金匮》“茵陈五苓散”合局方“逍遥散”加减。慢迁肝或早期肝硬化患者因寒湿夹瘀,黄疸久治不退,临床亦为常见,。 朱师治疗此型法拟温化寒湿,疏肝运脾,和瘀利胆,方用仲景茯苓四逆汤去人参加白术,以助化气行水,并加用退黄专药刘寄奴、莶草,临床使用屡收方简效宏之奇。朱师治瘀热胶结至阳黄久稽不退,仿先师祖章次公先生之验方, (见《章次公医案》治朱女,两目发黄,小溲短赤,热势起伏,渴欲饮水,左胁痛,证属阳黄,方用茵陈30g,金银花15g,白薇12g,鲜生地60g,马鞭草15g,瓜蒌仁9g,玄明粉9g(冲),泽泻12g,车前子15g,9味药,朱师加莶草、蒲公英两退黄专药,颇能提高疗效。故新病应清利湿热,通淋化石,久病则需侧重补肾或攻补兼施,抓住肾虚,气化无力,水液代谢失常,杂质日渐沉积形成结石之病机”。 朱师自拟通淋化石汤以清利为主佐以温阳,药用:鸡内金、金钱草为对,一以化石,一以排石。海金沙、石见穿为对,石韦、冬葵子为对，又伍以芒硝、六一散为对,桂枝、茯苓为对,加减法:血尿加琥珀末、小蓟为对,以增加利水通淋散瘀止血之功,重者加萱麻根60g,白茅根g,先煎代水;发热加柴胡、黄芩为对;尿检有脓细胞者加败酱草、土茯苓为对;剧痛者加延胡索20g,地龙12g为对。 朱师自拟增液益气排石汤,历年验证临床屡收殊效,药用:生地、生黄芪为对，一以增液生津、滋肾,润妖枯涸,涤荡乾着,一以补中益气,实脾升陷,益胃生津,此乃甘寒补气之法;伍以玄参、麦冬为对,意清金补水,养阴增液,实践证明,玄参有软坚散瘀,溶石化石作用;升麻、牛膝为对,一升一降,取其升降相因,调整气机以助气化;桂枝、生白芍为对,取其滋阴和阳,调和气血,且桂枝和而不烈,刚而不燥,有温煦暖营,兴奋体工之妙,可发汗,可止汗,可祛邪,可扶正,可降逆,可升陷,可通利小便,可固摄小便。 再辅以大剂量鸡内金、金钱草为对,以化石排石;石韦、冬葵子为对,通淋止血,泄水,消瘀,通利排石,有血尿者加琥珀、小蓟或白茅根、墨旱莲。朱师以此方治愈病例较多,疗效确切,朱师治疗泌尿系结石久治不愈,证见怯冷,腰腿酸软,便溏溲长,自汗,舌胖而润,脉沉迟,显属肾阳虚衰者,均予济生肾气丸加鸡内金、金钱草、海金沙。 硬皮病朱师辨证为风毒湿热蕴于营分,血滞不畅。法拟祛风毒、化湿热、行瘀滞,药用:全当归、生地黄各15g,徐长卿、红花、蝉衣、地肤子、白鲜皮、赤芍各12g,桃仁泥10g,莶草15g,荆芥9g,甘草5g。日1剂,水煎服,药服10剂,复诊告知诸症大减,自觉药后,麻、痒、痛减轻,四肢发红发紫消失,原方去赤芍加桂枝,续服10剂,诸症消失。 朱师指出硬皮病的病机主要是肺脾肾俱虚,且涉及他脏而形成多脏同病,多系统、多器官受损,故在上中下三损的情况下,应遵上下皆病治其中,乃选“补中益气汤”加大剂量为主,合“金匮肾气丸”化裁,又指出在大补气血脾肾的同时,必须兼通经隧络道,化瘀散结,促进病变部位的新陈代谢,临床常酌情加用红花以助桂、附、当归通利经脉,并以怀牛膝易升麻治疗病变部位未及头面者 慢性胆囊炎：朱师治疗此证型,每用平调寒热,通降气机之法,取仲景“柴胡桂枝干姜汤”之意,自拟“柴胡桂姜胆草汤”,药用:柴胡、桂枝、干姜各10g,瓜蒌仁18g,生牡蛎30g,龙胆草、生甘草各6g。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒,日3～5次,黄疸加茵陈,夹胆石者加郁金、金钱草。此方对证用之,效验甚佳。 慢性胆囊炎急性发作或谓胆道感染,多见寒热夹杂,胆热胃寒或寒湿中阻,土壅木郁等症状,但临床亦多见湿热中阻,三焦不利,或湿热内蕴,气机阻滞者病例,当拟利胆清热,宣畅气机为治则,朱师自拟“青蒿茵陈汤”,药用:青蒿、茵陈各30g,黄芩、陈皮、旋复花各10g,生甘草6g。有黄疸者,倍茵陈量为50g且要先煎30分钟。 干燥综合征：燥甚化毒甘寒平辛凉甘润燥毒清朱师诊为“燥痹”,此即燥甚化毒,毒伤肺阴,治以清燥救肺,补虚治痛,仿“一贯煎”并冉氏“太素清燥救肺汤”之意化裁,药用:穿山龙、生地各50g,北沙参、川石斛、枸杞子、菊花、麦冬、金银花、川贝、生白芍各10g,土茯苓、寒水石各30g,甘草6g,以此方出入连服30剂,关节肿痛大减,行走如常人,惟口干尚有,肿胀未全消,上方去穿山龙、寒水石,续服50剂,且每日加服“扶正蠲痹胶囊”,每服5粒,日3次,饭后服。并嘱购鸭梨盐水浸泡作为零食,药后,诸证基本消失,嘱以“扶正蠲痹胶囊”并食盐水梨,巩固疗效以善后。 胃津枯涸脾阴虚养胃生津甘淡主朱师治以养胃津、益脾阴,药用:制黄精、蒲公英、生山药、南沙参各20g,鲜石斛、淮小麦各30g,玉蝴蝶、生白芍、甘草、生谷芽、生麦芽、枸杞子各10g,佛手花、绿萼梅各5g。服药30剂后,诸证好转,口干,口燥,口臭,目涩,饮水均大减。效不更方,以上方出入再服30剂,诸症状基本消除,复查免疫指标及各项检橹副昃?乃处“扶正蠲痹胶囊”以善后。随访2年一切正常。 颈椎病：通补兼施治颈痹益肾蠲痹汤丸理是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿)和血肉有情之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成,功能益肾壮督、蠲痹通络、标本兼顾、攻补兼施。 平肝通络治颈痹莶芍草汤方理痛发于春令或恼怒之后,当责之于肝,治宜柔肝、平肝、通络。朱师治疗此证型,主平肝通络之法,方拟“莶芍草汤”,药用:莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g,僵蚕、甘草、蝉衣各6g。 顽痰深伏用峻药导痰重用星夏效顽痰深伏或痰饮多年停伏中脘,逆之于上,乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛,诸药不效之证,朱师选用“导痰汤”(济生方)合《千金方》“指迷茯苓丸”原名“指迷丸”加减,创“加味导痰汤”配合“益肾蠲痹丸”标本同治,笔者仿朱师之法,结合自己多年使用南星、半夏的经验,多收著效。 平补阴血治颈痹六味加减汤方理颈椎病之主要病机为肝肾虚损,气血不足,风寒湿夹痰瘀闭阻经络,气血运行受阻或不畅而成此疾,因此,朱师对证见肝肾阴虚,气血不荣之颈椎病,拟补虚逐痹法,方选六味地黄汤加味,配合“益肾蠲痹丸”均收佳效。 自拟“加减六味汤”,药用:生、熟地黄各15g,山茱萸、怀山药、鸡血藤各20g,茯苓、丹皮、泽泻、党参、木瓜、生白芍、川石斛各15g,日1剂,水煎服,另处“益肾蠲痹丸”每次8g,日2次,饭后服。 朱师治疗甲亢早中期特别注重补气,以补益气阳,甘温健脾建中着手,达到阳生阴长,阴复火平的目的。笔者仿师法自拟“甲亢益气养阴汤”,药用:生黄芪、生白芍、肉桂、炙甘草、太子参、淫羊藿、怀山药、制香附、射干、夏枯草,而重用黄芪,不但加快改善临床诸证状,而对降低血清T3、T4的含量和改善亢进的甲状腺功能均有较好效果。 甲亢突眼,多数患者在肝郁化火炽盛时出现,亦有在甲亢被控制缓解后,甲状腺功能正常或减退时出现。朱师亦用舒肺达肝、平衡阴阳,先标后本之法治疗甲亢突眼多收著效,笔者仿师法自拟“舒肺达肝平突汤”,药用:生黄芪、北沙参、枇杷叶、浙贝母、川楝子、生白芍、生甘草、制香附、射干、夏枯草、鹿角霜、云母石 朱师指出:“高血压病因病机虽有多种,但总以肝肾阴阳平衡失调,阴虚阳亢为主要关键,临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”,药由水蛭～5g(粉碎装胶囊吞),生黄芪、丹参、生山楂、莶草各30g,广地龙、当归、赤芍、川芎各10g,泽泻18g,甘草6g组成,治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之证,此型高血压患者往往伴高血粘、高血脂。朱师指出:“镇肝熄风汤并非对所有高血压均有效,其适应证为肝肾阴虚,肝阳上亢,或肝风内动,气血逆乱并走于上之上实下虚证”。 张锡纯云:“肝木失和,风自肝起,又加肺气不降,肾气不摄,冲气、胃气又复上逆,于斯脏腑之气皆上升太过”,张锡纯此说乃识得高血压病只是一种标象,其病机乃是多脏腑关系失调之故,与肺胃冲气、肾虚皆有关系,所拟“镇肝熄风汤”,由怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、川楝子、天冬、玄参组成,肝肾阴虚伍甘淡四君黄芪蟾淮山。 此型腹水朱师一般以庵闾子、楮实子配四君子汤去甘草加淮山药,或加切合实际之药,如选用北沙参、珠儿参、杏仁、枇杷叶、鲜石斛、芦茅根等,润养开肺,助气化以利小便(乃因气化源由阴以育)。如：法拟攻补兼施,补中去水,徐图效机。药用:庵闾子、楮实子、淮山药各15g,生黄芪、党参、茯苓、炒白术各12g,干蟾皮3g,赤小豆、葫芦瓢各30g。另嘱每日鲤鱼g,或鲫鱼g(去肠杂),赤小豆g,清炖(少放盐)佐膳,药服8剂,复诊询知,药后尿量增多,腹水逐日消退,胃纳亦增,精神较振,效不更方,原方再进5剂,腹水全消,自觉颇安,嘱服复肝胶囊合二至丸气阴双调,而收全功。 阴虚湿热清毒丹慎用速尿昏迷防朱师每拟补中去水之楮实子、庵闾子合清热解毒,祛湿化浊之甘露消毒丹加减,每收满意疗效脾肾阳虚温脾肾大剂益母随证增如：温补脾肾,益气化瘀,佐以利水,药用:庵闾子20g,生黄芪30g,当归10g,制附片6g,干姜2g,茯苓15g,生白术30g,淫羊藿10g,丹参15g。另用益母草g,泽兰叶30g煎汤代水煎药。连服10剂,小便量增多,腹胀已松,足肿消退,纳眠均安,继原方去益母草、泽兰叶加炙鳖甲30g,淮山药20g,配合复肝丸(每服3g,每日两次),守方3个月后,自觉无不适,肝功能复查正常,即停服汤药,嘱守复肝丸以善其后。随防3年,一切正常。 肝硬化：朱师辨证为肝郁脾虚,拟复肝丸,每日6g,分2次早晚饭前服,汤剂药用:柴胡6g,郁金10g为对;茯苓12g,炒白术10g为对;当归、炒白芍各10g为对;炙甘草、陈皮各6g为对;生黄芪30g,党参12g为对;石见穿15g,糯稻根30g为对,每日1剂,服药2周,诸症大减,精神转佳,仍以原方出入调治3个月,复查肝功能正常,白蛋白、球蛋白比例已无倒置。寐食精神近如常人,自觉症状消失。 停煎剂,继服复肝胶囊半年,面转红润,肝脾软化回缩到稍可扪及。朱师之复肝丸药用:红参须、参三七各40g,紫河车、虫、穿山甲、片姜黄、郁金、鸡内金各g,共碾细粉,另用虎杖、石见穿、糯稻根各g,煎浓汁与药粉泛丸如绿豆大,每服3g,日2次,此方平调脏腑阴阳,乃取仲景大黄虫丸重药轻投之法。对早期肝硬化,因久病体虚,正虚邪恋,有补不耐补,清不能清,且攻不胜攻者,尤为合拍。 脾肾阳虚型,乃气血瘀滞,肝脾久伤,由脾及肾。触诊发现脾肿较肝肿为甚。且有恶寒怯冷,腰膝酸软,面色无华,精神萎顿,饮食少思,腹胀便溏,舌淡胖嫩或淡紫,脉多沉弦细等一派脾肾阳虚症状,B超检查肝内光点回声均增粗增强,血管网络欠清或变细。肝功能检查,谷丙转氨酶多偏高,白蛋白、球蛋白比例多倒置。 朱师治此型亦用复肝丸为主。拟用煎剂取景岳右归丸之意,合东垣当归补血汤加减,常用熟附片、鹿角片为对;熟地黄、菟丝子为对;黄芪、当归为对;干姜、淫羊藿为对;党参、茯苓为对;炒白术,甘草为对;有轻度腹水加大剂益母草g(代水)、泽兰30g为对。此方补虚兴阳,温而不烈,固肾填精,涩而兼润,秘摄真元,补而能固,益气化瘀,补中有通。肝肾阴虚系列症状,必须滋肾柔肝,养阴和络。 朱师常用北沙参、麦冬为对,以益胃生津,养阴润肺,亦清肺胃之虚热即清金以制木;生地黄、枸杞子为对,以滋养肝肾之阴;天冬、生白芍为对,以调肝木之横,顺其条达之性,配合以上柔润肝肾药以驯制刚悍之气,以涵养肝阴;加用女贞子、墨旱莲更助益肝肾,补阴血之力,墨旱莲,有凉血止血,退虚热之功;如有心阴虚而心悸心烦之见症,加西洋参、龟板为对,一以峻补肺阴,以降心火,一以滋阴潜阳以退虚热,则心悸心烦自除;如证见阴虚阳亢,热伤阳络,出血较多且频,加阿胶、水牛角为对;齿衄不止,加大剂地骨皮60g,白茅根g为对(煎汤含漱止血);脾肿较甚,质地较硬,加玄参、生鳖甲为对,以滋阴降火,软坚散结。 朱师治此型,煎剂一般服至舌红转淡,苔转白薄,脉数转平,诸证大减时,即配合复肝丸汤丸并进,以提高养正消疒徵的疗效。一般守服半年后,停服煎剂,继以每日早饭前服复肝丸3～5g。晚饭后服六味地黄丸6g,守服2年,以根绝复发。 寒湿夹瘀法仲景妙用莶效倍增朱师治疗此型,法拟温化寒湿,疏肝运脾,行瘀利胆,方用仲景茯芩四逆汤加减化裁,每获佳效,药用熟附片、干姜为对;茯苓、甘草为对;白术、莶草为对,仅此简方3对药配合复肝丸(如上法每日6g),历年来,临床使用屡收佳效 胁痛：方选补中益气汤加味,药用:生黄芪18g,炒白术、当归各12g,陈皮6g,升麻、柴胡、炙甘草、乌梅各5g,党参、炒川楝子、生白芍各15g,鹿角霜30g,日1剂,水煎服。1剂药后,胁痛减,服完3剂,胁痛消失,诸证大减,去川楝子续服3剂,诸证全除,再嘱续服“消症复肝丸。喜用《血证论》中之“滑氏补肝散”(炒枣仁10g,熟地12g,白术、当归、山茱萸、怀山药各10g,川芎、木瓜、独活各3g,五味子2g)加减化裁,治疗慢肝久病,胁肋隐痛或胀、伴有头晕目眩、神疲乏力、口干便秘、纳差、失眠或多梦、腹胀腰痛、或日晡低热、面青紫、舌红、脉弦细偏数,肝功能反复异常者,均收理想疗效。 朱师治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减,基本方:生黄芪30g,党参、生白术各15g,怀山药、鸡内金各18g,三棱、莪术各6～10g,天花粉30～60g,海藻20g,甘草6g,生贯众25g,穿山甲粉(套胶囊)g,经行崩冲加花蕊石30g,且以自拟“外治妇瘤散”(由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末,干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内,干敷神阙穴偏小腹,外用绷带固定)配合内服汤药提高疗效,速其消瘤,疗效卓著。 吾师朱良春先生深究张锡纯之“理冲汤丸”之意,合二为一,加减创新,自拟“归桃理冲汤”,药用:生黄芪30g,党参、当归各20g,炒白术、鸡内金、怀山药各15g,炒白芥子、三棱、莪术各10g,桃仁(连皮尖)、刘寄奴各18g,水蛭胶囊1～2g(分3次吞),配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿,多收满意疗效。 癫痫：可选“顺气导痰汤”加减。自拟“加减顺气导痰汤”药用:制半夏、陈皮、茯苓、白矾、郁金、石菖蒲、陈胆星、制香附、炒枳壳。病久心脾两虚者,选“养心汤”加减。抓住痰、气、郁治疗癫证乃是朱师活用张景岳治癫之法,所拟“加减顺气导痰汤”是仿前贤之法而不拘泥其方,历年来,朱师用此方愈癫疾者甚众,笔者仿朱师之法,结合临床研究,在朱师的“加减顺气导痰汤”基础上化裁,自拟“扶正醒癫散”药由丹参、炒枣仁、柏子仁、茯苓、姜半夏、陈皮、石菖蒲、陈胆星、制香附、炒枳壳、白矾、郁金共粉组成(每次服6～10g,日3次,蜜水或温开水送服)。。朱师擅用虫类药。 80年代初,自拟“涤痰定痫丸”由炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g,陈胆星、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g,炒白芥子、化橘红、石菖蒲各30g,共粉碎,水泛为丸如绿豆大,每服3～5g日2次,临床治愈者甚多 胆结石：朱师仿仲景大柴胡汤之意,结合程钟龄之说,对久病体弱寒热夹杂,气机升降失常的胆石患者自拟“疏清通利排石汤”,药用:柴胡、九香虫各6g,徐长卿、延胡索、郁金、青蒿子各15g,蒲公英、石见穿各30g,冬葵子、赤芍、鸡内金各10g,芒硝(分冲)4g,日1剂,水煎服,此方乃师大柴胡汤之意。 朱师治以甘缓和中之法颇为合拍,方仿仲景芍药甘草汤变化,朱师自拟“甘缓和中汤”,药用:生白芍15g,生甘草、炙甘草各10g,蒲公英30g,九香虫、乌药、芒硝(分冲)各5g,郁金、川楝子、瓜蒌仁各12g。 故对年老体弱,发作频繁,不耐攻伐之人,尤见脾胃虚寒,土壅木郁之证,应补脾健脾、益气升清以治本,朱师倡用“香砂六君汤”加味,若证见剧痛,腹胀满，便秘尿黄者,加瓜蒌仁、川楝子、炒枳壳、郁金;因进食高脂蛋白而发者,加山楂、麦芽、六神曲、鸡内金等消积利胆疏肝;因受寒或恼怒生气即发者,加苏叶、防风、藿香、炒枳实、制香附散寒解表、疏肝解郁。 先师祖章次公先生治湿热带下(见《章次公医案》带下篇)喜用“椿皮柏叶汤”合仲景“当贝苦参丸”加减,朱师仿章公法,拟基本方,药由椿白皮12g,生柏叶30g,当归6g,浙贝12g,苦参6g,泽泻、白芷、荜澄茄各10g组成。 赤白带下加墨旱莲、小蓟滋阴凉血,且助柏叶以止赤带;少腹痛多肝经湿热,酌加淡吴茱萸2g,并加炒小茴以奏泄肝、理气、行滞之用;腹痛加杭白芍、延胡索以活血镇痛;有寒热加柴胡、白薇;肝经湿热阴中奇痒选加白芷、防风、赤芍、白蒺藜;证属脾胃湿热带下秽恶如脓加三妙丸;量多重用泽泻;带秽阴内灼热选加马苋齿或白花蛇舌草各30g;新病带下去椿白皮易三妙丸(《医学正传》方),乃因“椿白皮专以固摄而用,故泻痢肠风,遗浊崩带者宜之”,然必病久而滑始为相宜,若新病投之,乃勉强固涩,必变生他症而成固疾矣”(《本草通玄》)。 朱师临床还注重配合外治法治疗重症,颇能缩短疗程,提高疗效。如带下症夹外阴瘙痒甚者,拟备“萸芷枯矾粉”(吴茱萸10g,白芷、枯矾各15g共研级细面)嘱患者每晚取1头约8瓣的大蒜,捣烂水煎熏洗内外阴后,用食用油或麻油调涂阴部,数日即愈。 本法对滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎外阴奇痒者屡有著效。如属阴内奇痒者,则选六神丸15粒,药用纱布包扎留线头,塞入阴道内,每晚1次,颇有速效。 朱师治阳虚水带,暨脾肾阳虚白带如水方,选仲景“温经汤”加减为基本方,药用:淡吴茱萸2～9g,干姜6g,当归、白芍、姜旱半夏各10g,党参、炒苍术各12g,炒小茴香6g,杜仲、补骨脂各12g。带多清稀夹液尿,加海马3～6g或露蜂房10g,鹿角霜15g;带稠量多无秽气乃属脾湿下注,加淮山药30g,海螵蛸、煅龙骨、牡蛎各15g;带下赤白无秽,加山茱萸、瞿麦各15g;虚寒较甚加附片、桂枝、倍干姜;水带如崩加棉花根g煎代水,并倍鹿角霜、党参各30g,或酌加黄芪30～60g以上,乃上提下举,固涩并用之法,临床屡见殊功。 朱师治疗久治不愈之顽固遗滑症,如见上热下寒,上盛下虚,肝火上炎,肝阳妄动,风火主病,邪陷厥阴等证,恰和仲景“乌梅丸”之病机相合者,每借“乌梅丸”加减化裁治疗遗精、滑精久治不愈症,收到满意疗效.“强中”之病名,源出《诸病源候论·强中候》,亦名阴纵,又相对阳萎而称“阳强不倒”,系指阴茎异常勃起,久而不萎,精液自泄的病证。 古时有谓过食金石“丹药”。其实是火毒内蕴,或性欲过度,肝肾阴亏,相火炽盛,瘀热互结,脉络痹阻等因,乃为本病之主要病机前者治以滋阴泻火,方用“知柏地黄汤”加味,次者治当清热利湿或清泻肝经湿热,方用“龙胆泻肝汤”加减,后者方用“血府逐瘀汤”加减。 但临床亦见诸法治疗无效之顽固强中症,朱师治以甘缓和中之法,方用仲景“芍药甘草汤”加大剂量,每收佳效.,投“强中缓急汤”。药用:生甘草、生白芍各30g,生大黄3g,玄参50g,穿山甲粉(装胶囊分吞)5g,水煎服,日1剂,药服1剂。 朱师投常用之“加味升陷汤”,药用:黄芪30g,知母、桂枝尖、当归各10g,柴胡、升麻、桔梗、人参各6g,浙贝12g。日1剂,水煎服,5剂药后,喘平咳消。方用张锡纯回阳升陷汤加味,药用:生黄芪24g,干姜、当归、桂枝、姜旱半夏、党参、徐长卿各12g,生赭石30g,降香、生姜各10g,甘草3g,日1剂,水煎服。5剂服后,呕、痛、胀诸证消失,继以香砂六君丸 善后。拟张锡纯之升陷汤加减,药用:黄芪30g,高丽参(另煎调冲)10g,知母、山萸肉、乌梅各12g,当归、柴胡各10g,桔梗、升麻各6g,生牡蛎30g。1剂汗喘大减,3剂高热即退,后用他方调治而愈。朱师在升陷汤中加高丽参、山萸肉、乌梅、生牡蛎以培元敛气固脱。对气血骤虚或元气本亏,大气虚极下陷,气失固摄,元气上脱,阴火上冲之真寒假热暨气虚发热证的治验,其实是甘温除大热之法,而不拘泥于补中益气汤之方,在升陷汤中用敛肝猛将乌梅助人参、山萸肉、生牡蛎,挽回元气将脱之危。 故以干姜之辛温,鼓舞参术之健运,行甘草之甘缓,奠定中土,恢复机能。朱师因虑虚寒并在,必须同时建中气,温中土,所拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴茱萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。 历年来笔者仿其法,改汤为散,定名“加减建理散”,药用:红参、炒苍术、高良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6～8g,日2～3次饭前服,亦多收药到痛除之效,一般多1～2天,胃脘痛消失,但须守服1月,方能巩固。此方益胃醒脾,而又鼓舞中气,侧重在温在补,虚寒同治,温中、建中、理中,用温补扶其中气,使气机升降、三焦气化得以调整,则寒祛、胃和、清升浊降、胃痛自除。 朱师在“固冲汤”的基础上演变成“固冲温补汤”,药用:炙黄芪30～60g,山萸肉24g,炒白术20g,乌梅、海螵蛸、艾叶各15g,阿胶、茜草、炙甘草各10g,血余炭9g(研细用药汁分3次送服),脾肾阳虚者酌加制附子10g,炮姜炭8g,鹿角霜30g,此方不但对中气虚弱,气不摄血之崩中证多应手取效。 图文源于网络。转发用于学习分享，无商业用途。如有侵权请联系删除！ 往期内容简目 我的试药体会-医者必看的试药体验 参苓白术散可治这5种病 脾胃大师李东垣教你服中药 痛风病的思考-安歌 为什么经过手术肿瘤还可能扩散？ 老中医李可验方大全 余国俊：视物变形半年案 千万“人流”手术，不是单纯的性问题 "逆流挽舟"法治痢疾的经典思路 夏天跟章次公先生学习用西瓜 李士懋谈一个治疗胃病的泡茶小方 李可：为什么经过手术肿瘤还可能扩散？顾护胃气为第一要领 掌握便秘证要点辨证施治 改善近视老花眼 张锡纯妙用鸡内金治诸脏顽“积” 过度营养并非保健 九旬老翁主要靠饮食调养战胜癌症的启示 赵友琴先生治疗温热病八法 我徒弟的病要是治不好，我以后再不做医生了 一张治视力不好的方子 正确看待中成药副作用“尚不明确”的问题 医生治病，不能“治了病，反害了命” 家传秘方“如意黑白散”治疗白癜风李可：一个神奇的治痛奇方 虚火上炎，李可教你用陈士铎的引火汤 中医大家李可健康讲座 中医大家李可健康讲座 中医大家李可健康讲座 中医大家李可健康讲座 李可：一生学做中医55年，如何闯过剂量关和毒药关？ 李可：临床最实用的30个方剂 大医李可妙用经方十首 小青龙汤李可临床经验 “救命先生”李可和他的弟子们 用圆运动治病的病案五则 97岁女中医死后刻在墓碑上的秘方 黄煌：千古奇方半夏泻心汤 黄煌怎样用桂枝茯苓丸 黄煌：经方治疗咳喘 黄煌教授谈新型冠状病毒的经方防治 黄煌：我临床最常用的16首经方 17张人体全息图 中醫蠡測——你也可掌握些醫道 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