认识甲状腺了解“甲减”的危害 摘要：甲状腺是我身体最大的内分泌腺，它位于项前方，只有25克左右大小。可是，它所生产的甲状腺激素却是身体最重要的激素之一。可以毫不夸张地说，一个人从头发到脚趾甲都离不开甲状腺激素。 我们经常能够听到“内分泌”这三个字和“内分泌失调”这几个字，那么，什么是内分泌？什么又是内分泌失调？所谓内分泌，就是专业词语中的内分泌系统，是人体的最重要的一个管理系统。其作用相当于一座大楼中的水、电、网络系统一样。它包括了甲状腺系统、胰岛系统、性腺系统、肾上腺系统等。而内分泌失调是指这其中的某个部分的某种功能偏离了正常状态，从而影响了身体的正常运转。 作为内分泌系统的重要组成部分，甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响着人体的能量代谢活动。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状表现较为明显，比如眼睛突出、出汗，心跳加快，体重异常下降，脱发等，更为人们所熟知；而甲减却因为症状的隐蔽性较高，在不知不觉中，对患者的健康造成更大的伤害。“甲减”的全称是“甲状腺功能减退症”，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。不难想象，如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部分和器官的能量代谢水平也会减弱，出现精力不济、昏昏欲睡、浮肿、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等常见的“亚健康”症状，也就不足为奇了。 事实上，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，而甲减更是其中最为普遍的一种。据统计，中国有超过1个亿原发性甲状腺疾病患者，其中多达万为原发性甲减患者。但是，由于甲状腺疾病的公众认知度较低，仅有5%的人接受了相关的正规治疗。实际上，长期不接受针对性治疗的甲状腺疾病对身体的危害极大。以甲减为例，初期的甲减因为症状轻微，往往让患者把这种疾病和其他的疾病混淆起来，甚至由于不知道这种疾病的存在，没有进行正确的检查和治疗。随着时间积累，甲减的危害会进一步增加，导致心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，甚至让机体形成器质性病变，导致更多更为严重的机体功能失调和疾病。 甲状腺疾病可以造成后代智商下降。如果不加干预，中国将有15%左右的新生儿（每年出生的新生儿约为万，15％是万）的智力和运动评分各下降8～10分，从而极大地影响未来国人的整体素质。有人可能觉得8～10分很不起眼，可是，智商降低8～10可是个大数目！完全有可能是一个正常人与残疾人的区别！ 妊娠甲减的危害 妊娠甲减的危害众多，妊娠本身可以造成或加重甲减，甲减也会影响妊娠。甲减会引起排卵障碍、月经不调、不孕不育、高泌乳素血症等许多妇科问题。甲减也会影响宝宝的生长发育，严重时造成流产、早产等许多问题。造成宝宝的智商下降。 危害之一：导致宝宝智商下降
甲减女性生下的宝宝罹患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题。已有多项研究表明，孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分。
国外专家研究了62例在妊娠17周患有甲减和轻度甲减的母亲出生的后代在7～9岁时的智力水平。发现未给予母亲左旋甲状腺素治疗组的后代平均智商(IQ)分值比正常对照组低7分，低于正常对照组均值的2个标准差，19％的儿童IQ值低于85分，而正常对照组只有5％；左旋甲状腺素治疗组后代的平均IQ分值与正常对照组没有区别。国内学者也证实，妊娠早期妇女甲减是后代智力和运动发育评分减低的独立危险因素。
我国患有临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性这4种疾病的女性占孕妇的10%~15%，影响家庭数以万计，但因为轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，并进而导致治疗率偏低，最终影响胎儿的智商。
目前认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到甲减患者，及早治疗，才能避免后代智力受损，因此关爱甲状腺健康，及早诊断，规范使用左旋甲状腺素治疗对母子双方都至关重要。 危害之二：增加孩子出生缺陷机会
尽管，甲减会影响孩子智力发育的研究结果已经非常明确，但甲减与出生缺陷的联系近年来才被确认，这是很多人都没有意料到的。新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有甲减、也有甲亢的母亲，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。因此，对于罹患甲减等甲状腺疾病的女性，其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。 危害之三：影响女性健康，使生殖能力下降 甲减不仅会累及下一代，对女性本身的健康影响也很大。在人群中，每6个女性就会有一个可能患上甲减。在医学上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，导致育龄期女性不能怀孕和生育。而在已经平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，新妈妈在分娩后的一年内又面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险：大约有7%的女性在分娩后的1年之内出现甲状腺功能异常。主要是产后甲状腺炎，其中，5%会直接变成甲减，以后每年还有5-8%进展为甲减。如果没能得到及时发现和治疗，甲减最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。 有过人流或流产史的女性朋友与正常生产一样，也会在产后出现甲状腺炎，继而变成甲减。因此，经常有人感到奇怪：生老大时都好好的，现在为什么怀不了？我是正常的呀，前几年怀孕了，没有要，现在为什么会是不孕症？其实，除了年龄增加，生殖能力下降外，产后甲状腺炎引起的甲减是一个重要原因。 教你认识促甲状腺素（ＴＳＨ） 医学检验中常常要用到正常参考值，每个检查项目都会提供一个参考范围。经常检查甲功的朋友都知道甲状腺激素的检查报告里有几种激素的水平，其中，最重要的血清促甲状腺素（ＴＳＨ）。 TSH水平真的不好说谁的正常，谁的不正常。你想想，16~60岁人的正常范围是0.27--7.2，也就是说一定有人就是0.27，而有人是7.2！所以说1.98是正常的，还是异常的，真的不好说。不过，我的原则是：一定要结合病人的具体情况来判断。对于备孕和怀孕的女性而言，其判断标准完全不同于普通人。而且，孕妇在不同的怀孕月份时，其判断标准又不一样。 众所周知，医学上所有的检验项目都有个参考范围。之所以是“参考”区间，就是仅供参考！血清促甲状腺素（TSH）的参考范围是上千个医学检验项目中最特殊的一个，其参考区间的参考价值最小，个体差异最大。 对于备孕女性来说，如果ＬＨ水平正常，与ＦＳＨ的比例也正常，排卵也正常，应该说1.98就正常。但是，如果这个女性正在服用优甲乐，那么，就建议把TSH控制在1.2以下；如果她的甲状腺抗体正好又非常高，那就建议把TSH水平控制在0.3以下，可以低到0.1。网上的病人经常说我一会儿一个标准，又是2.5，2.0，1.2，1.0，甚至0.5，把她们搞晕了。没有办法，我只能说这是个体化标准。因为世界上没有两个完全一样的人！也就没有完全一样的标准，来判断两个人的疾病。 试想一下，如果一个人在患上甲状腺疾病以前，他（她）的TSH水平就是0.4，患病后变成了20.0，医生将其用优甲乐调整到3.0（这是美国对普通成人甲减的治疗标准），大家说这个病人的药吃够了吗？如果她想怀孕，完全有可能就不排卵！在使用标准的问题上，中国人不同于美国人。美国人爱搞标准，更喜欢凡事一刀切，实行标准化诊断，标准化治疗。而中国人向来喜欢个体化，具体问题具体对待是毛泽东的理论，也是真理！网友们咨询疾病时，最好把性别、年龄、是否怀孕等情况说清楚，因为，不同性别、不同年龄、是否怀孕都有不同的判定标准！上次有个网友问了半天，我还以为是备孕妇女呢，原来是小孩。弄得人哭笑不得。 TSH（促甲状腺素）的参考范围是医学检验中最特殊的一个！不同年龄，不同生理阶段（怀孕、不同孕周）其判定标准都不同。备孕妇女的标准最严格：0.3~2.5。看到这个标准后，往往有人理解为只要达到2.5，2.0甚至2.4都算正常了。其实不然，如果2.5是个及格水平，那么0.3可能就是个优秀水平。否则，当2.50变成2.51时怎么算？2.49又怎么算？！ 反过来，如果是一个70岁的老人，他的心脏功能又不太好。如果他的TSH是7.3，那么，认为就是正常结果，同样不建议他使用优甲乐。像这样的老人，一般做法是，当其TSH水平超过10.0再考虑使用药物干预。 还有，就是年龄小于16岁的小孩，尤其是小于3岁的婴幼儿来说，他们的血清TSH水平了不能按照成人的标准来判断，而且，一定要结合血清T4水平来判断甲功结果。 怀孕后，一般把十月怀胎分为三个阶段：1~3个月为早孕期，4~6个月为中孕期，7个月以后为晚孕期。这三个孕期都有不同的判定标准。最重要的是，标准是人定的，人是活的，要具体问题具体分析，具体对待！对于孕妇，一定要参考游离甲状腺素（FT4）和/和总T4来综合判断。如果FT4低于参考范围下限加2时，即使TSH正常也算异常；T4则不能低于nmol/L。3岁以内婴幼儿则要求其T4水平大于nmol/L，此时的TSH水平不作为主要判断指标。 我们要明白一个问题，那就是：血清TSH水平不是恒定的。对于同一个个体来说，它也在不断变化的。24内都在变化，上午与下午都不同。这是它的本身规律，同时也与人体的活动，像进食、运动、工作强度等因素有关。另外，外界环境的温度对其影响也很大。一般来说，冬天甲状腺激素需要量大于夏天时，服药的病人TSH水平会高一些。所以，同一个病人，夏天检查出来的TSH水平一般会低于冬天的结果。如果是一个服用优甲乐或者雷替斯的病人，则夏天的药量一般会比冬天小一点。 感谢阅读！如果觉得妇幼卫士的科谱工作值得支持或者说认为这些科谱文章对大家有帮助，请推荐给周围的朋友，分享到朋友圈，以帮助更多女性朋友和宝宝。
