甲减治疗，这些细节问题你不可不知1.左甲状腺素钠和甲状腺片有何区别？ 临床治疗甲减的药物有左甲状腺素钠和甲状腺片，甲状腺片是将动物甲状腺焙干，碾磨成粉，压制而成，它里面同时含有T3和T4，由于其甲状腺激素含量不稳定，且T3含量偏高，服用后容易引起心慌等不适，现已渐趋淘汰。 左甲状腺素钠是化学合成的甲状腺素（T4），其疗效确切，半衰期长（1周），血药浓度平稳，只需每日服用1次便能维持稳定的甲状腺激素水平，而且副作用小，服用后很少引起心悸等不适，故目前临床上主要应用的是左甲状腺素，它进入体内后会转化为T3发挥生理作用。 起始剂量要根据患者年龄、病情轻重及心功能情况的不同个体化确定。一般情况下，左旋甲状腺素的起始剂量为50～μg/d，但对于老年患者、尤其是合并心脏病的患者，因其对甲状腺激素比较敏感，容易诱发心绞痛、心衰及精神症状，建议从小剂量（12.5～25μg/d）起始，然后根据患者对药物的耐受情况，缓慢小幅上调，每2～4周增加25μg，直至TSH达到治疗目标。原则上，年龄越大、病情越重，起始剂量越低，每次调整幅度越小。 这要视甲减的具体病因而定。导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（最常见）、甲状腺手术或碘放疗后、先天性甲状腺发育不全、亚急性甲状腺炎、过量服用抗甲状腺药物、碘缺乏等等。其中，只有少数甲减是暂时性，可经治疗后痊愈，而无需终身服药。 绝大多数甲减都是永久性的，这些病人需要终身服药。如果擅自停药，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，还会影响胎儿生长发育。 有些甲减妇女，因为担心左甲状腺素钠有副作用，怀孕后擅自停药，这是非常错误的。左甲状腺素钠片的主要成分是左甲状腺素钠，与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种东西，左旋甲状腺素在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级，只要替代剂量合适，不会出现不良反应，即便是妊娠及哺乳期的甲减患者照样可以放心使用。 来源：内分泌时间 专家简介： 史丽，河北医院内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生，中共党员。河北医院医疗质量控制管理办公室副主任。中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员，河北省医学会心身医学分会委员，河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员，河北省中西医结合学会内分泌学分会委员，河北省预防医学会肥胖专业委员会委员，河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作；医院参加河北省医学会青年医师岗位技能竞赛荣获三等奖；年晋升为主治医师，医院交给的“万民医师支援农村卫生工程”医院工作；年荣获河北省委宣传部“三下乡”工作先进个人；.9-.9以较优异的医院内分泌科并圆满完成一年进修学习，内分泌科诊疗水平显著提升；年晋升为副主任医师，年套评副教授。年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。科研成果：目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，目前主持河北省卫健委科研课题1项。读博期间参与了国家自然科学基金面上项目《miR-和miR-上调诱导神经突触可塑性下降参与糖尿病脑病认知功能障碍的机制》（GZR）的研究的大部分实验内容。专业擅长：肥胖症、特殊类型糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等骨代谢疾病的诊断及治疗。专家门诊时间：每周二全天、每周六上午。联系手机： 如果您觉得本文内容对他人有所帮助 可以转发到朋友圈或转给有需要的人 长按
