带你了解甲状旁腺功能减退

发布时间:2020-11-28

甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血循环中无生物活性的PTH,或PTH靶器官不敏感等任何一个PTH产生效应的环节障碍时,临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血PTH水平降低为特征的临床综合征。

甲状旁腺的重要作用

甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素(PTH),是人体内调控钙磷代谢的重要激素,主要作用包括促进骨的吸收,使骨头当中的钙释放入血;促进肾小管对尿钙的重吸收,减少尿钙的排出;活化体内的维生素D,后者可增加肠道对钙的吸收。总体来说,PTH通过升高血钙的作用来维持人体正常的钙磷代谢过程。

甲状旁腺损坏的后果与影响

临床常见到因为甲状腺手术后伤及甲状旁腺,或者因为自身免疫损伤破坏了甲状旁腺,甲状旁腺分泌PTH减少甚至丧失,导致不同程度的的低钙血症。而钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用,血钙浓度降低会使神经和肌肉的兴奋性异常增高,从而导致低血钙性手足麻木、抽筋,严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。

甲状旁腺功能减退怎么办

1一般治疗

饮食上应采用高钙、低磷饮食,限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物,如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等制剂。另外,还应多吃新鲜蔬菜、水果及高纤维素食物。

2钙剂治疗

1)出现手足搐搦或抽搐时:必须用静脉注射钙剂治疗,通常选用10%葡萄糖酸钙。需注意的是,浓钙溶液对静脉有刺激,若溢出静脉外可造成软组织严重炎症,故应该用葡萄糖将钙注射液稀释,用5~10min缓慢静脉注入,切忌直接推注,必要时可于1~2小时后重复使用。

2)如果甲旁减患者血钙低至2.0mmol/l,但无手足搐搦或只有轻微的神经~肌肉症状,可以只口服钙剂,每天钙的入量3~6g,血钙宜控制在2.13~2.25mmol/l;当血钙升至2.25~2.5mmol/l时,尿钙排出为正常人3倍,容易发生泌尿系结石,严重时可出现肾衰竭。

3)甲旁减患者如经治疗后血钙已有升高,但仍有神经应激性增高,则应考虑到低镁血症的可能性,及时测定血镁。如血镁降低,需补镁治疗。

3预后

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激,注意保暖。

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