甲状腺功能减退症是怎么回事

发布时间:2017-8-13

甲状腺功能减退症简称甲减,是一种常见的内分泌疾病,是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素,以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状,其中精神障碍是甲减的常见征象。

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引起甲减的原因:

1.以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为主要原因,产生甲状腺抗体,引起甲状腺滤泡破坏,最后机化萎缩所致,称之为特发性甲状腺功能减退。

2.甲亢中的自发性甲减:可能系合并自身免疫性甲状腺炎所致。

3.各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减。

4.放射性碘治疗时,碘用量过大,使甲状腺组织破坏过多,也可出现甲减。

5.由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍。

6.甲状腺手术时,将甲状腺全部切除,或切除的甲状腺组织过多,也可引起甲减。

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甲减的临床表现:

1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

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甲减的危害有哪些:

(1)一般表现:怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

(2)特殊表现:颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

(3)心血管系统:心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

(4)生殖系统:男性可出现性功能底下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

(5)肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。

(6)消化系统:患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

(7)内分泌系统:男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。

(8)甲减的主要危害还包括精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

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甲减的护理措施:

①一般护理给予高蛋白、高维生素、低热量、低盐饮食,严重水肿者给无盐饮食,注意观察病人的饮食情况,定时测体重,宜多食粗纤维的食物,适当活动以防便秘,必要时使用轻泻剂。合并心肾功能不全或黏液性水肿病人,应卧床休息,同时做好皮肤及口腔护理,皮肤干燥者,每日用温水擦浴。

②特殊护理1.心理护理:由于甲减需终生替代治疗,加之形象的改变,易产生悲观、自卑的心理;同时由于理解力迟钝和记忆力减退,可导致抑郁为主的情感障碍,因此,要关心、体贴和爱护病人,鼓励其只要坚持治疗,就能像正常人一样生活。

2.治疗护理:.原发性甲减需终生替代治疗,注意观察药物替代治疗后病情有无改善,如在服药过程中发生心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗、体重明显减轻,提示药物剂量过大,应警惕药物过量致心肌梗死的可能。慎用镇痛药、麻醉药。

3.加强皮肤护理,预防压疮。对于皮肤干燥者可涂润肤液。

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甲减的治疗原则:

1.嘱遵医嘱按时按量服药,不能随意增减或停药。患者自我监测药物的疗效及过量的症状。若发生骨折、冠心病加重,提示可能药物过量。

2.患者应避免影响用药的因素,如各种应激、腹泻、吸收不良、使用某些药物(糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥因纳等)需报告医师,以便调整剂量。

3.便秘者可进行腹部按摩。

4.对于长期替代治疗者,需要监测体重、心功能等。患者出院后,一旦出现心动过缓、低血压、低体温等不适,应及时就医。

地方性缺碘的甲减者可采用碘盐来改善,药物引起者可调整剂量或停药。冬季尽量保暖减少出入公共场所。需要终身替代者,不可随意停药或更换剂量,否则易引起心肌缺血、心肌梗死或心力衰竭。

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