从事内分泌工作越久，发现患者甲状腺疾病的人是越来越多了，我也经常回答类似问题： “医生，我这个是甲亢还是甲减？” “医生，为什么甲亢现在变甲减了？” 今天又接待了普通内科的张医生，找到我问：“为什么我的亲戚患的是甲亢，怎么现在口服甲巯咪唑同时还服用左甲状腺钠？到底是甲亢还是甲减？是不是开错药了？” 看来不光是甲状腺患者，连非内分泌专科医生还都傻傻分不清“甲亢”OR“甲减” 看来现在有必要再科普一下甲亢”和“甲减”了 从专业角度来区别甲减与甲亢的话，可从以下来理解： 甲亢是甲状腺功能亢进的简称 是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲状腺合成的激素增加，引起人体代谢过强的一系列症状，如心慌、多食易饥并伴有明显消瘦、怕热多汗、一日内大便数次、乏力、手足发抖严重时不能握笔握筷、眼睛发胀、眼球突出、脾气急躁，部分伴有低血钾者还可出现周期性麻痹、下肢瘫痪，男性病人可出现阳痿，女性则多有月经异常。 甲减即甲状腺功能减退症 是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。甲减时，甲状腺激素水平不足致人体代谢过低，出现浮肿、怕冷、嗜睡、不想吃饭、便秘等。儿童期甲减还可引起生长发育迟缓和智力发展障碍。 从检验指标看甲亢还是甲减 似乎可以分清什么是甲亢，什么是甲减了 但是很多患者明明一开始患的是甲亢，为什么后来检查的是甲减，这到底是为什么呢? 这就是说疾病往往不是按教科书式出现的 这不专科医生借你一双慧眼把它看看个清清楚楚明明白白 情形一：甲亢治疗后出现继发性甲减 因为很多甲亢患者在治疗的时候选择口服药物、放射性碘治疗或者手术治疗的时候，因为甲状腺组织摧毁的太多，所以才会变成甲减。 情形二：患了慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即桥本病)，早期出现甲亢，治疗后出现甲减。 慢性淋巴细胞即便由身体的免疫力功能混乱引起的一种切身免疫性甲状腺疾病。这种病是很常见的，在其发病过程的前期，大约有1/5的病人出现有甲状腺功能亢进，如怕热、多汗、多食、善饥、心慌、心率增快、疲惫无力、燥躁、易兴奋、腹泻以及瘦小等症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有发生甲状腺功能减退的倾向。发生甲减后，病人出现有怕冷、无力、反响麻木、动作变慢、浮肿、体重添置、易忘事、想就寝、食欲减退、便秘等。本病最后绝大局部变为甲减。 情形三：亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎由于炎症破坏甲状腺，使存储的甲状腺激素释放入血，导致甲状腺激素水平升高，临床上有三期表现，即甲亢期、甲减期和恢复期，甲状腺摄碘率下降。 情形四：药物性甲亢，药物性甲减 在甲亢治疗或甲减治疗过程中，由于受药物剂量及个体差异，加上部分患者没有及时就诊复查甲功，口服抗甲亢、治疗甲减的药物不调整剂量，就有可能出现药物不足或者过量，如果抗甲亢药物过量就会出现甲状腺功能被过度抑制，出现甲减也称药物性甲减，这种甲减只是暂时的，只要停药或者减少抗甲亢药物甲状腺功能就会恢复正常；甲减患者如果口服左甲状腺素钠过量，就会出现甲亢症状，也称药物性甲亢，减少口服左甲状素钠甲状腺功能就会恢复着正常。 情形五：抗甲亢药物甲巯咪唑和治疗甲减药物左甲状腺素钠一起服用是病情的需要 甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并左甲状腺素钠就可更好地平衡甲状腺激素的水平。另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量左甲状腺素钠。 总结：甲亢、甲减可能出现在甲状腺疾病治疗过程中，使用使用相关药物时要定期进行甲状腺功能监测，以便及时正确诊断以及合理治疗由药物引发的甲状腺功能异常疾病，避免误诊误治的发生。
