临床甲减对妊娠有什么影响

发布时间:2019-2-6

甲状腺位于人体的颈前和喉下方,它分为2叶分布在气管的两侧,其形如蝴蝶,大小约4-5厘米左右,重约20-30克。别看它不大,却是人体最大的内分泌器官,它分泌的甲状腺激素能调节人体的新陈代谢,影响人体各个器官和系统的功能。近年来,不少孕妈妈被诊断出甲减,但关于妊娠合并甲减的问题,却存在着不少误区。

临床甲减对妊娠有什么影响?   娠期女性患有临床甲减,会导致:流产、早产、出生低体重、胎儿死亡、胎儿/新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血等。   由于甲状腺激素对胎儿的大脑和神经系统发育是非常重要的,尤其是在孕早期,胎儿甲状腺尚未发育和成熟,孕妇甲减将影响到胎儿的大脑发育。亚临床甲减对孕妇和胎儿有何危害   妊娠期亚临床甲减对妊娠和后代的影响还存在很多争议。   多数研究认为亚临床甲减可能导致不良妊娠结局,尤其是甲状腺抗体阳性者,有报道的不良结局包括:流产、早产、胎儿死亡、妊娠期高血压疾病、菌血症、新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)、妊娠期糖尿病(GDM)等。   亚临床甲减还有可能损害胎儿的神经智力发育,有少量研究显示,亚临床甲减的孕妇如果不加治疗,其后代智商可能会有轻微的下降。但治疗能否改善这些孩子的智商水平,目前缺乏有力的证据支持。   亚临床甲减在孕期是否需要治疗也存在争议,有限的数据显示,对抗体阳性的亚临床甲减孕妇进行治疗,可降低不良结局的风险。而对于抗体阴性的亚临床甲减则无明显差异,是否治疗,需要医患之间充分讨论沟通后决定。什么人孕期要筛查甲状腺功能   对于有甲状腺疾病高危因素的孕妇,需要在早孕期甚至孕前筛查甲状腺功能。   对于低危人群,是否需要在孕期筛查甲功,则存在不同的观点。在有条件的情况下,建议在早孕期或孕前进行筛查,以便发现潜在的甲状腺疾病。温馨提示:   1.甲状腺功能低下(甲减)在孕期较为常见,建议对高危人群进行甲状腺功能的筛查   2.诊断甲状腺功能低下主要依靠血清学检查   3.临床甲减对妊娠有不良影响,需要治疗,及时治疗可使妊娠风险降至基础水平   4.亚临床甲减对妊娠及后代的影响有争议,抗体阳性者需要治疗,抗体阴性者是否需要治疗不明确   5.不建议对妊娠合并甲减的孕妇行治疗性引产   6.左旋甲状腺素片在孕期服用是安全的,但需要定期复查甲功,调整药量   7.甲减孕妇的新生儿需进行甲功的检查,以便及时发现先天甲低(早期治疗效果好)

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