北京哪间皮肤病医院好 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6084106.html 笔者管理的中心，近期遇到了几名这样的肾友，该肾友在笔者中心检查的甲状旁腺激素激素水平如下： 由于单位不同，笔者在此先做一个换算，pg/ml与pmol/L之间的换算系数为9.43，因此该肾友的iPTH结果大约为.74pg/ml。结果出来后，该肾友对此结果产生很大质疑，其认为自己的甲状旁腺激素水平应该远远高于此水平（还有盼着这个的），对笔者的送检结果表示质疑。该肾友为了验证自己的说法，自行跑到另外一家机构进行了PTH检验，得到的结果是： 对于此结果，该肾友表示“满意”，觉得这个结果才能反映自己真实的情况。而在笔者管理的另外一家中心，有另外一名肾友来的时候检验结果是这样的： 而到笔者管理的中心，该肾友的检验结果是这样的： 按前述的换算系数，该肾友的iPTH大概为.29pg/ml。 为什么会出现这样的情况？这要从目前甲状旁腺激素的检验说起。 目前临床检测血PTH最广泛的方法为第2代全段PTH（intactPTH，iPTH）检测法，此法可同时识别全长（1?84）PTH和裂解的（7?84）PTH片段。一般认为，血循环中的PTH由全段（1?84）PTH、氨基端N?PTH、羧基端C?PTH及中间段PTH组成。在肾功能正常的人群中，（7?84）PTH约占iPTH水平的20%，而在透析患者中，由于（7?84）PTH的半衰期长又主要经肾代谢，导致其可以占到iPTH总水平的50%（根据各家报道不一，占比40-70%不等）。而在笔者和两名肾友之前的检验机构沟通的结果是：机构只知道做的是二代电化学发光法检测，但不清楚是否是包含1-84PTH以及7-84PTH的结果。一般来说，1-84PTH是具有一般生物活性的，我们评价透析肾友的骨代谢情况和CKD-MBD的诊断最具有特异性的也是它，而7-84PTH严格意义上来说是和1-84PTH具有相反的生物学活性的物质。这也就意味着，如果一个检验机构是在检验1-84PTH和7-84PTH的混合的话，那么透析中心在对其进行评估的时候，要合理估算（只能估算）其实际的1-84PTH的水平，最好再结合透析肾友的碱性磷酸酶检验结果，以便对于肾友的CKD-MBD情况有更加合理的认识。如果单纯通过1-84PTH和7-84PTH的混合检验结果进行治疗，尤其是使用活性维生素D进行继发性甲状旁腺功能亢进的治疗，那就意味着肾友会有一定的几率有继发性甲状旁腺功能亢进转变为甲状旁腺功能减退。 不可否认的是，目前临床上使用的甲状旁腺激素检测方法还并不能让人感到满意，由于甲状旁腺激素的片段化产物很多，检测结果很难说是精确的。通过一个模棱两可的检测数据进行治疗，本身又存在着一定的风险。同时，也奉劝各位肾友，对于自己的检验结果，一定不要盲目判断，医护人员的专业底蕴是肾友们无法超越的（正在进行透析治疗的同行除外）。遇到疑问，一定与自己的医生护士多沟通，尤其不建议先入为主地“自以为”，很多问题都是因为这样的“自以为”延误了治疗或者治疗的方向、用药的剂量出现问题，而导致了病情没有得到缓解。
