早晨空腹血糖高？先自我反省下是不是这几个原因……我们通常所说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00~8﹕00，测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动，这样能够较大程度地排除一些影响因素，反映真实病情。但是我们在临床上经常发现有些糖尿病友的空腹血糖结果是不真实的，并不能反映真正的血糖情况，包括医院采血检查的患者。哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果，你必须得知道。 1、饮食因素 晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些糖友为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。 2、时间因素 另外，还有的病友是步医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长，心情不快，情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病友来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。 上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议糖友在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，医院就诊。 3、运动因素 不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。 很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。 4、药物因素 药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。 5、睡眠因素 美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：睡眠＜6小时，睡眠在6~8小时，睡眠＞8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间，发现每天睡眠＜6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6~8小时的人多4.56倍。睡眠＞8小时与睡眠在6~8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常，要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。 6、应激因素 近期心情不好，焦虑忧郁，失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。另外，若发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。还有的糖友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药，有的糖友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。 7、监测方法及血糖仪因素 这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素，也是我们经常提及的。糖友运用血糖仪时监测方法不正确，血糖仪本身不合格或长时间没有校正，试纸过了有效期，质量不过关等等，都会影响血糖结果 排除了上面的影响因素，如果出现晨起血糖高，可能的原因有这几个。?? 苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象，简单地说，也就是“先低后高”现象。当夜间发生低血糖反应后，人体有一个自救的过程，能分泌出升高血糖的激素，从而患者会发现自己早上的血糖水平升高。 晚上血糖低常见的原因可能有以下三种情况： 睡前降糖药物量，尤其是胰岛素剂量过大； 没有按时加餐； 运动量比平时加大。 在这些情况下，患者就很容易在夜间发生低血糖，继而出现晨起血糖升高，也就是苏木杰现象。 ? 解决办法： 如果怀疑是由苏木杰现象引起的早上血糖高，糖友应在白天监测血糖的基础上，在夜间2~3点时加测一次血糖。如果发现夜间的血糖低于3.9mmol/L，便可证实有苏木杰现象的存在。 那么糖友应在医生的指导下调整饮食和减少降糖药的用量。对于睡前血糖控制比较好的患者，可适量增加睡前小吃（如饼干、牛奶等），以防低血糖的发生。 在我们人体内有能够升高血糖的激素如生长激素等，这类激素在凌晨的时候开始有规律地分泌增加，这是身体在为迎接新的一天的工作和生活做准备。 正常人可以分泌适当的胰岛素来使血糖保持在正常范围之内，但对于糖友来说，身体对于血糖的调节能力降低，因此激素分泌增加就会导致早上的血糖升高。 ? 解决办法： 黎明现象在夜间并不会发生低血糖。出现黎明现象的糖友，可以在医生的指导下调整胰岛素剂量，来控制清晨血糖升高的现象。 除了以上两种情况，胰岛素剂量不足或是早上空腹运动也会引起高血糖。一些糖友打胰岛素的剂量不够或是在操作时出现一些错误，胰岛素的作用剂量没有到位，导致睡前或是夜间血糖控制不佳，那么空腹检测血糖也会升高。 还有糖友认为空腹运动会更好地控制血糖，实际上这样会造成血糖波动。因为运动会使人体的神经兴奋，导致激素水平升高，当引起血糖升高的激素分泌超过了运动过程中人体对糖分的消耗时，血糖就会升高了。 ? 解决办法： 在医生指导下调整胰岛素使用剂量，并且，切不可早晨空腹时运动。 空腹血糖高的发生原因，糖友们清楚了吧？！那么请以后能避免这些情况的发生，如果发生了，也知道该如何去寻找原因和解决。 最后再提醒：一定要严格监测血糖，必要时监测夜间血糖。 来源MMC管家、糖尿病家庭调养 一附院内分泌科诊疗特色 一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出 内分泌代谢疾病网上诊室服务！ 一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出 内分泌代谢疾病网上诊室服务！ 长按或扫描下面图片中的
