北京看白癜风去哪个医院好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin 姑苏城内聚焦产科热点 太湖之畔共享学术前沿 年7月13日，盛夏时节，吴越之地，江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会年学术年会暨第四届江苏省产科高峰论坛在美丽的东方威尼斯——苏州市石湖金陵花园酒店隆重开幕。本届论坛由中国妇幼健康研究会、江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会、江苏省妇幼保健院共同主办，医院协办。大会主席由南京医院孙丽洲教授担任。大会的主题是提高产科服务质量，降低孕产妇和新生儿死亡率。本次论坛特别邀请了郑博仁教授、杨慧霞教授、王谢桐教授、古航教授、邹丽教授、马玉燕教授、牛建民教授、赵先兰教授、陈友国教授、朱军教授、颜建英教授、郭晓辉教授等省内外知名产科专家，聚焦当今国内外产科领域的热点问题，围绕促进自然分娩、产科危急重症处理、早产相关问题、胎儿医学等多个主题展开研讨。同期举办江苏省级继续教育项目“高龄孕产妇合并症与并发症综合防治”培训班，来自全国的多名产科医生现场聆听。 开幕式 首先是简短的开幕式。开幕式由大会主席孙丽洲教授主持，欢迎各位远道而来的专家学者，祝愿大家会议期间仰取俯拾、满载而归，并预祝大会圆满成功。江苏省妇幼健康研究会会长洪浩、江苏省苏州市卫健委主任谭伟良、原国家卫计委妇幼司司长、中国妇幼健康研究会常务副会长张世琨、国家卫健委妇幼司巡视员王巧梅分别致辞：妇幼健康是全民健康的基石，围产期保健是妇幼健康的基础，近年来江苏省妇幼健康取得很大的成绩，在坐的各位功不可没。但对比发达省份尚有不足，我们任重道远。祝贺江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会成立，中国妇幼健康研究会组织了多场学术培训，取得了很大成绩，希望大家在此次学术会议上学有所得，不虚此行。开幕式之后是精彩的学术讲座。 学术讲座 古航教授 海军医院 ACOG子痫前期指南解读 ACOG子痫前期指南的诊断要点中强调头痛是指对乙酰氨基酚不能缓解的新发头痛，随机尿蛋白定性2+。重度子痫前期：严重高血压、血小板x10^9/L，肝酶升高2倍伴有严重右上腹痛。分类：慢性高血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性妊娠高血压、妊娠期高血压、子痫前期（包括新发或慢性高血压合并子痫前期）。降压：拉贝洛尔：mgq12h，剂量可增加到mgq12h-q8h，每日最大剂量mg。硝苯地平：10-20mg，20分钟重复一次，随后2-6小时口服，每日最大剂量mg。子痫抽搐的预防：是应用硫酸镁还是镇静剂并无统一意见，倾向使用硫酸镁。不推荐常规测量镁离子浓度。分娩时机：严重子痫前期分娩时机应选择在34周，如病情紧急不应为等待促胎肺成熟时间而推迟分娩。 邹丽教授 华中科技大学同医院 剖宫产手术的（热点）技术问题 剖宫产的临床应用频率高，手术操作步骤亟需规范。剖宫产手术虽然越发成熟但具体选择方式仍需斟酌。疤痕子宫腹部切口选择横切口还是竖切口，要根据胎头高低、胎盘位置来综合决定。子宫切口要根据切口肌层情况、粘连与否、先露高低决定子宫切口，建议选择原瘢痕处稍上方作为手术切口，必要时可选择子宫下段纵切口。胎儿娩出时要注意保护切口，尽可能避免血管损伤。避免过度牵拉脐带强行娩出胎盘，应该等待自然娩出，但等待时间不超过5分钟。子宫切口缝合推荐单纯的连续双层缝合。对于特殊的病例术后可以行宫腔引流。 朱军教授 中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室 出生缺陷过度诊断与过度处理 中国出生缺陷监测中心、全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授分析了出生缺陷监测过程的过度诊断与过度处理问题。轻微超声表型异常尚不能作为最后诊断，更不能作为引产依据，但在上报的引产原因表格中经常见到，尤其常见的是脉络丛囊肿、侧脑室增宽、NT增厚、透明隔腔增宽、柠檬征、孤立性后颅窝增宽、心室强回声、卵圆孔狭窄、二尖瓣异常、房间隔膨出瘤、永久性右脐静脉、心包积液、单脐动脉、肾盂分离、一侧肾缺如、肋骨数量异常、冠状椎体裂。对策：产前超声与临床咨询技术质量不断提高，需要行业不断发展技术规范，提高均质化程度，专业人员需要按照循证证据和技术规范，产前咨询必须与产前技术发展同步提高，产科医生与产前超声医师及遗传医师对话很重要，推动基层出生缺陷咨询。 沈芳荣教授 医院 凶险性前置胎盘的临床诊治 凶险性前置胎盘是产科严重的并发症，出血多，子宫切除率高，预后不良。凶险性前置胎盘手术要点：皮肤选择纵切口，子宫切口L型、J型或双切口，目的是避免胎盘打洞，避开附着的胎盘。胎儿娩出后处理：压迫后栓塞、球囊阻断、压脉带环扎等。术中止血：阻断血管、缩窄子宫、闭合子宫血管、纱布填塞或球囊压迫、子宫三明治缝合等。术中注意事项：注意保温、反复评估出血量、注意生命体征变化、出血0ml以上使用钙剂、血气分析，及时纠酸、大量输血方案。凶险性前置胎盘往往粘连严重，下推膀胱困难且易损伤，子宫切除需要非常规操作。对前置胎盘子宫切除有利的措施：球囊预置、输尿管支架、钳夹宫颈、双结扎卵巢韧带、膀胱充盈、宫旁组织切除后继续钳夹残端。手术关键是有效控制出血：血管结扎术、子宫压迫缝合术、介入治疗、宫腔填塞、部分或全子宫切除术。 郑博仁教授 医院 追求有价值的胎儿健康照护 来自医院的郑博仁教授分享了台湾的经验。母胎健康照护占整体公共卫生支出的15%，因此高性价比的胎儿照护是很重要的。高价值照护的十大困难：医院给付制度的偏差、时间压力、不精准的评估、教育及培训不良、医疗系统未整合、医疗文化的差异、无法适应不确定的诊断、担心医疗疏失、满足患者的期待、自费医疗的置入行销。提高价值的七大策略：1.效价比：效果一致或接近，选择价格较低者。2.个别化：从个案及族群角度严格检视干预措施的医疗经济价值。3.往前进：所进行的风险评估应由后续的干预措施。4.不瞎忙：所进行的医疗措施应具备遵循医学基础。5.重覆没：不执行重覆且不增加效益的医疗措施。6.一起来：团体产前卫教。7.互联网：居家远程监测。 孙丽洲教授 南京医院 宫颈机能不全环扎与早产 宫颈机能不全是指宫颈无法保留其正常的形态和功能，表现为无痛性宫口扩张导致胎儿娩出，可反复发生在晚期流产或早产。早产是产科常见病，是引起新生儿死亡和严重并发症的首要因素。宫颈机能不全所致的早产占所有早产的8%，是所有妊娠结局不良的1%。宫颈机能不全的诊断主要依靠临床表现，子宫输卵管造影、宫颈球囊、扩宫棒不推荐应用于诊断，公认并被普遍应用的诊断方法是超声测量宫颈长度、容积超声宫颈弹性成像、核磁共振宫颈成像。宫颈环扎的适应症（ACOG）：预防性宫颈环扎、紧急宫颈环扎或补救环扎、超声随访宫颈管长度适时环扎。禁忌症：流产、早产临产、阴道流血、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、其他严重妊娠并发症、胎儿严重畸形等。循证医学证据显示紧急宫颈环扎对预防早产和降低新生儿死亡率有益，预防性宫颈环扎和超声随访为适应症的宫颈环扎未显示获益。经阴道环扎后，无产科并发症，推荐36-37周拆线，等待阴道分娩。拟择期剖宫产者，可剖宫产后同时拆线。有产科并发症需要提前终止妊娠，需立即拆线，终止妊娠方式根据产科情况决定。经腹宫颈峡部环扎者需剖宫产终止妊娠，环扎线可不拆除。 韩国荣教授 医院 宫内环境与子代远期健康 DoHah理论提示我们一生的健康从子宫里已经开始，无法改变基因上的缺陷，但可以通过关键窗口期的干预规划将来的健康。医学的整体观是空间健康学、时间健康学、人间健康学的统一，是多学科的整合。韩教授以乙型肝炎为例讲解了宫内环境与子代健康的关系。我国于年已经启动了“乙肝母婴零传播工程”。由于慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染源，管理该类女性需要综合考虑其HBV感染状态、与生育相关因素及患者的意愿等多种因素。年制定了管理流程包括：对初次产检孕妇筛查、对病情进行评估、妊娠期管理、分娩管理、停药时机、婴儿免疫、母乳喂养、母亲产后随访、婴儿随访、婴儿乙肝免疫接种效果评价十个方面。HBV感染的妊娠期女性的抗病毒治疗需要个体化和细致化地评估母儿的风险/获益比。抗病毒治疗的获益评估包括：降低高病毒血症孕妇的垂直传播率；管理病程急性加剧和重度纤维化/肝硬化进展的CHB孕妇；使肝炎及肝硬化患者获得妊娠。 颜建英教授 福建省妇幼保健院 高龄化孕产妇的风险筛查与管理 高龄孕妇风险显著增加，尤其以流产、染色体及胎儿畸形、死胎、妊娠并发症及合并症为主。一级预防：做好科普，宣传分娩计划，孕期做好体重管理，积极控制基础疾病。二级预防：做好产前诊断，重视风险因素分层，重点孕妇加强随访，筛查和警惕并发症及合并症，血栓高危者预防血栓形成。三级预防：危险孕产妇及时报备转诊，做好分娩方式及分娩时机的选择。高龄孕妇的特殊性贯穿整个孕期，随着技术及理论的进步，我们有能力将防治的重心前移，更能
