白癜风可以治愈吗 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753来源：医学界临床药学频道作者：卫憬
避免错审、漏审、过度干预。
医生会根据患者病情，对症下药、开具处方。这个处方会不会存在配伍禁忌？如果这个处方用于输液，处方中药物的溶媒选择是否合理？今天，通过9张处方，小编来和大家聊聊处方审核那些事儿。先来看看这些处方，不看分析，你觉得是否存在不合理？有哪些不合理的地方？医师有哪些问题？药师是否错审或过度干预呢？漏审处方分析：联合用药不合理。氨氯地平和辛伐他汀联用可使辛伐他汀的峰浓度和药-时曲线下面积分别增加43%和28%，从而增加辛伐他汀相关肌毒性风险。因而对高龄、合并多系统疾病、多种药物联用等肌病易感的人群，如出现肌肉不适且连续监测到磷酸肌酸激酶逐渐升高，应该减少他汀类药物的剂量或停药。处方分析：用法用量不合理。我们知道，帕利哌酮为零级释放动力学药物，通过渗透泵型控释技术维持稳态血药浓度。处方中药物的用量不合理，帕利哌酮用于成人的推荐剂量为6mg（晨服），每日最大剂量为12mg。即使该处方未超过帕利哌酮每日最大剂量，也应该按照药品说明书中的常规的用法用量来进行审核。处方分析：重复给药。处方中的两类药均属黄嘌呤氧化酶抑制剂，都可通过抑制尿酸合成来降低血清尿酸浓度。因此，这两个药物不可以联用，如果病情需要，可以考虑与促进尿酸排泄作用的苯溴马隆联用。错审除了漏审一些处方，药师在审核过程中也可能会出现一些错误。通过一些例子我们来了解一下，药师在审核时应尽量避免。药师审核干预：遴选药品不适宜，请医师重新开具处方。错审处方分析：依据《抗菌药物临床应用指导原则》，上呼吸道感染主要由病毒引起，一般不需使用抗菌药物；但少数患者为细菌感染，或以病毒感染为基础的继发性细菌感染，则可有指征使用抗菌药物。药师审核干预：判定用法用量不适宜，医师应修改美托洛尔的剂量。错审处方分析：对于无禁忌证、病情稳定且左心室射血分数（LVEF）＜45%的患者，应积极使用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是治疗扩张型心肌病、心力衰竭的首选药物，在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂的基础上加用时，需从小剂量开始。若患者能耐受，则每2-4周后剂量加倍，以逐步达到静息心率超过55次/分的目标剂量。在实际的工作中，可能的确存在错审的情况，药师朋友们仅凭一个处方上的临床判断，可能知道的患者信息较少。建议及时询问医师患者实际情况（如用药史、常规检测等），合理判断处方，避免出现错审的情况。过度干预药师审核干预：处方用药与临床诊断不符，医师需要添加与使用氯化钾相关的诊断。处方分析：甘草酸可与皮质激素受体结合产生糖皮质、盐皮质激素样作用，可导致钠潴留、低钾血症、肌无力等假性醛固酮增多症。因此，处方中同时开具氯化钾合理，为了预防不良反应而用药，不宜干预。药师审核干预：判定处方用药与临床诊断不符，请医师添加与使用度洛西汀相关的诊断。处方分析：依据《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识()》，慢性肌肉骨骼疼痛常伴有明显的情感障碍或功能障碍，是由生理、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征，可使用度洛西汀等抗抑郁药物，但其治疗剂量应远低于用于精神疾病的治疗剂量。药师审核干预：判定用法用量不适宜，请医师修改碳酸钙D3的给药频次。处方分析：依据《甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南》，甲状旁腺功能减退症常规长期治疗是口服钙剂、活性维生素D或其类似物。该治疗原理是通过大剂量钙和活性维生素D或其类似物提高肠内钙吸收，从而纠正因肠钙吸收减少和肾脏钙排泄率增加所致低钙血症。钙剂用量为-mg，每日2-3次；骨化三醇用量为0.25-2.00μg/d可每日分次口服。因此，处方用法用量属于指南推荐的超药品说明书剂量用药，不应干预。药师审核干预：判定重复用药，请医师只选择其中一种H1受体拮抗剂。处方分析：依据《中国荨麻疹诊疗指南(版)》，为提高抗炎作用，建议同类结构的第2代抗组胺药联用。2种非镇静类H1受体拮抗剂联用治疗慢性特发性荨麻疹，其治愈率高于单一用药。临床上，药师审核处方时可能存在过度干预、给予意见不当等情况，建议药师朋友们应
