文章创作苏冬雪校对梁桂敏 指导:吴东红 三周前我科收治一名重症甲减患者，他三年前确诊为原发性甲减，医生嘱其口服优甲乐替代治疗，因为觉得优甲乐伤胃，一直未规律应用药物。逐渐出现反应迟钝、周身浮肿。入院时为严重的黏液性水肿、呼吸衰竭、心力衰竭危及生命。 甲状腺功能减退症（简称甲减）是临床上常见的甲状腺疾病，它是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。其累及多器官、表现复杂，常有厌食、便秘、反应减慢，记忆力减退等症状，严重时引起黏液性水肿，“甲减危象”甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。新生儿或者儿童患甲减会影响生长发育、智力低下导致呆小症。甲减是一种全身性疾病，甲状腺素对于人体是必不可少的，因此临床使用优甲乐必须规范合理才能对人体有益无害。下面就几种常见误区为大家一一解答，希望对大家有所帮助。 误区一优甲乐是“激素”，服用会发胖？ 从专业角度来说，优甲乐本质是激素，激素是人体内分泌组织或腺体分泌的并广泛存在体内的一大类物质，是机体正常运行必不可少的。而大多数患者心目中的“激素”一般指糖皮质激素（强的松、地塞米松等）。例如地塞米松使用不当可能导致人体发胖、血压、血糖升高等副作用。而优甲乐规范合理使用是不会引起发胖的，相反，如果甲减得不到合理控制会出现血脂代谢障碍、导致发胖。 误区二优甲乐长期应用有害，甲功正常即可停药？ 这个问题不能一概而论。绝大多数甲减患者是由于各种原因导致甲状腺细胞破坏，丧失了合成释放甲状腺素能力，因此需要优甲乐（甲状腺激素）替代治疗，并且终身服药。而对一部分亚急性甲状腺炎患者病程中可出现一过性甲减，待炎症好转，甲状腺细胞恢复即可停药。所以千万不可以擅自停药或者减量，要到内分泌专科监测甲功，医生会根据病情调整用量。 误区三甲状腺术后，优甲乐可用可不用？ 近年来由于甲状腺疾病发病率明显上升，甲状腺手术率也在升高。但是由于不同病因而做的手术结局应用优甲乐剂量是不同的。甲状腺结节术后、甲亢术后、良性腺瘤术后，这些情况达到甲功正常即可；而甲状腺癌术后需要应用优甲乐抑制治疗，为预防癌症复发，根据不同的病理类型、是否转移、转移范围，甲功的达标指标也是不同的，需根据病情个体化制定方案。 误区四优甲乐毒副作用大，不宜服用？ 一般说来，只要剂量适当，一般不会出现不良反应。如果过量服用，可能导致心慌手抖、多食易饥、心焦失眠等类似甲亢的症状和体征，可能诱发心绞痛、心衰等严重心血管事件。另外甲状腺素能够加速骨转换，对于老年人过量使用可能会增加骨质疏松风险。临床医生会结合病人的具体病情、可能引起的副作用，权衡利弊、酌情应用。因此甲减患者需要定期于内分泌科监测甲功。 误区五孕妇不可以吃优甲乐？ 有些甲减患者发现怀孕后自行停药，因为自认为优甲乐是一种药物，会影响胎儿生长发育。优甲乐在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级，因此妊娠的甲减患者是完全可以使用的。因此吃优甲乐会导致胎儿畸形完全是没有任何科学依据的。相反，如果妊娠合并甲减控制不良，会明显增加流产、早产、新生儿呆小症发生率。 通过以上的介绍，想必大家已经对优甲乐有了更深刻的理解。吴东红主任提醒大家：合理应用优甲乐，可使甲减患者同正常人一样生活、学习和工作。下面为大家准备了几个优甲乐应用小贴士！ 用法： 食物会影响优甲乐的吸收，为保证药物的最佳利用，建议在早餐前60分钟服药。有些药物，如碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝、奥利司他、考来烯胺等，还有些食物，例如豆浆、豆腐等豆制品、咖啡、巧克力等可能会对药物的吸收产生影响，建议至少间隔四小时使用。 用量： 应根据每个患者的具体情况（如年龄大小、原发病、有无心血管等合并症、甲功检查结果等等），个体化地确定药物用量。 如果漏服怎么办？ 优甲乐的半衰期为7天，偶尔漏服不会造成身体不适。但是由于甲状腺激素一个月左右才能达到稳定的血药浓度，所以尽量避免漏服，影响监测指标。 复查周期： 补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。所以治疗初期，每隔4-6周测定相关激素指标，然后根据检查结果调整优甲乐的剂量，直至达到治疗目标。此后复查时间可以逐渐延长，但只要服药剂量等发生变动，均需要等4-6周后复查，而妊娠甲减指标控制更为严格，需每1-2周监测甲功!。 医院内分泌科一病房出诊时间 吴东红主任 出诊时间：每周一全天出专家门诊 出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室 科室联系 医生办：- 护士办：- 主任办：-
