白癜风康复宝典 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6188266.html甲减治疗中有哪些注意事项？人群中甲状腺功能减退症（简称甲减）的患病率高达6%左右，甲减的治疗方法主要是口服补充甲状腺素，临床上常用L-T4即左旋甲状腺素钠片（临床中常用药物商品名有德国产的优甲乐或雷替斯、国产的加衡等）。关于服药
影响甲状腺素药效的因素很多，比如胃肠道内食物或药物、胃病、妊娠情况及体重变化等。服药注意以下几点：1、服药时间研究表明，空腹口服左甲状腺素钠片90分钟内血药浓度上升最快，2小时达高峰，因此，为了达到理想状态，并根据人体分泌甲状腺素的昼夜节律变化，建议最佳服药时间依次是早餐前60分钟、晚睡前（晚饭后3小时）、早餐前30分钟，就餐时服药效果不如前几种方式，请根据自身情况选择。3、食物或药物的影响左甲状腺素钠片主要在小肠吸收，有些药物和食物会影响其吸收，避免同时合用咖啡、牛奶，最好间隔足够的时间：与滋补品间隔1小时以上；与奶类、豆类、高纤维食品食品间隔3小时以上。4、合并胃肠道疾病的影响L-T4是一种钠盐，主要在小肠吸收，相比内源性T4亲水性更强、亲脂性更低，在胃酸减少环境下溶解不完全，可导致肠道吸收减少。因此，合并幽门螺旋杆菌感染相关胃炎、慢性胃炎的甲减患者胃酸分泌不足，L-T4药量需要适当增加。此外，乳糖不耐受、乳糜泻、溃疡性结肠炎的患者，L-T4药量也需要适当增加。5、妊娠期和哺乳期服药左甲状腺素与人体分泌的甲状腺素相同，怀孕期间可以服用L-T4，不会影响胎儿发育。非病情需要不可自行停药，甚至孕期药量可能较平时增加30%。产后的哺乳期妈妈也可以放心继续服用，因为L-T4通过乳汁分泌的量很少，不足以导致婴儿发生甲状腺功能异常。关于换药
左甲状腺素钠片有多个品牌，质量标准不一，建议长期维持同一种牌子。如果疫情期间缺药，换药后尽量在4～6周后复查甲状腺功能重新调整药量，保证TSH值达标。关于药量
患了甲减，甲状腺素的补充是“缺多少，补多少”。平时医生会根据患者的甲状腺功能及临床症状来调整药量，患者不能自行更改或者停药。关于复查
1、不要求空腹抽血，未服用优甲乐或服药2小时以后抽血为宜。2、复查频率：由于补充外源性甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡需要4-6周，因此，一般复查间隔时间不应短于一个月。初次诊断甲减后每1~2个月复查一次甲状腺功能。待达到治疗目标值3个月复查甲功，药量稳定后可以半年复查一次甲功。来源：广西医院核医学科
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