甲状腺是非常重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育十分重要，但同时，它的自身抗体有时候也会让患者吃尽苦头。 作者：医院内分泌科 来源：医学界内分泌频道，经授权转载。 甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统的兴奋性、加强和调控其它激素等作用。但是，一旦它出现问题——比如甲状腺的自身抗体出现异常，便会给患者带来不少麻烦。 甲状腺的自身抗体有四种，分别为促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗钠/碘同向转运体抗体（anti-NIS）。 下面，小编就将列举它们的三大“罪行”，以警世人—— 罪行一：“勾结同党”，直接伤害甲状腺 TPO-Ab和TG-Ab破坏力很强，它们会对甲状腺造成极大的损伤——抑制甲状腺激素合成、破坏甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症的发生。 罪行描述： （1）高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能； （2）约半数TPO-Ab阳性的孕妇，将难以逃脱产后甲状腺炎的魔爪； （3）亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若TPO-Ab阳性，将来临床甲减的发生率会增加； （4）约60%的Graves病患者及80%的自身免疫性甲状腺炎患者血清中有TG-Ab。 采取对策： ①临床甲减可使用左旋甲状腺素治疗，亚临床甲减伴有TPO-Ab阳性也需视情况使用左旋甲状腺素； ②如对于血硒水平较低者可给予硒制剂治疗； ③甲状腺功能正常而TPO-Ab阳性者需长期随访甲状腺功能。 罪行二：“鸠占鹊巢”，影响甲状腺素合成和分泌 甲状腺维持正常工作时，需要促甲状腺素（TSH）与促甲状腺素受体（TSHR）结合后，才能调节甲状腺素分泌，但TR-Ab经常会来中间捣鬼—— 罪行描述： TR-Ab的其中一种功能蛋白——甲状腺刺激抗体（TS-Ab）鸠占鹊巢，与TSHR结合，还能模拟TSH的生物学效应，促使甲状腺素合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及Graves病。 TRAb的另一种功能蛋白——甲状腺刺激阻滞性抗体（TSB-Ab）也同样会鸠占鹊巢与TSHR结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减，故在部分桥本氏甲状腺炎患者的血液中也可检测到TSBAb。 采取对策： ①甲亢患者若TRAb阳性则强烈提示Graves病； ②抗甲亢药物治疗具有调节免疫作用，可使TRAb逐渐恢复正常，治疗过程中可监测TRAb，若进一步升高，说明病情反复，需要增加抗甲亢药物治疗量或者是延长药物减量阶段。 罪名三：影响生育 甲状腺自身抗体对女性生育有间接的伤害，以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。 罪行描述： （1）妊娠时，机体对甲状腺激素需求增加，但TPO-Ab阳性时易并发甲减，导致母体的甲状腺激素更加不足； （2）TPO-Ab还影响胎盘功能，让TPO-Ab阳性的孕妇发生流产、死胎、早产和胎儿发育异常等的风险增加； （3）母体血液循环中TR-Ab滴度越高，新生儿越有可能发生甲亢。 采取对策： ①TPO-Ab阳性的孕妇，需监测甲状腺功能；出现临床甲减或亚临床甲减者，需尽早使用左甲状腺素将TSH控制在指南的建议范围（妊娠早期为0.1～2.5mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3mIU/L）； ②母亲TR-Ab阳性的新生儿要在出生后监测甲状腺功能及TR-Ab水平。 赞赏
