专家门诊 合理用药 热点聚焦 手术日 医学史 合理用药 我是男的，今年9月28岁。 我现在是甲减患者，从甲亢到甲减，经历了一次手术，大概吃了3年药。 我不记得什么时候发现自己是甲亢了，好像是年吧，然后去医院治疗，吃了大概一年的药(优甲乐和一些别的药)，最初好像是1个月复查一次吧，每一次都有好转现象，但差不多一年时间最后一次复查，医生却说，检查结果比之前严重了，建议我动手术。 然后因为也是医院做医生，说手术是小手术，不要紧，动手术后马上病好。 我爸妈咨询了一些亲戚朋友，都说是小手术可以动的，所以我爸妈也建议我动手术吧，说是恢复得快。 后来我也不想继续吃药，所以就选择了手术(这时候可能会有很网友会说，被坑了吧，其实不用手术的，有些人吃2，3年药就病好了)。 然而，手术之后并没有马上病好。去医院复查，医生说还要继续吃一段时间优甲乐，然后我又吃了近半年时间……这时候我就觉得不对劲了，怎么手术后还要吃半年药~~~然后去我们广医院检查，医生说我这是术后甲减了，必须终生服药。 当时我是和爸妈一起开车去，医院检查，医生都是说甲减了，当时我真的是震惊了，我妈当场哭了。 万万没想到终生服药这种事也会发生在我身上！ 回家之后的两个多月里，我每天精神不振，也不上班，白天家里没人，我也不会呆在家里，自己一个人会胡思乱想更多，也找不到朋友倾诉自己的心情，每天开着车，整个城市到处兜，也不知道去哪里，反正就是不敢闲着，但是也没有斗志再工作，妈妈每天给我煲汤补身子，我喝得非常厌烦，有时候烦到脾气暴躁。一向强势的父亲也对我服软，对我不再有任何要求，他们俩总觉得对不起我。 其实我也没怪他们什么，我只是接受不了终生服药这个事实。 这段时间简直是我人生的最低谷。 不过直到现在，我已经想开了很多，并不是有哪个人用什么励志的话开导我，而是时间久了，慢慢地就看淡了。 时间真的是良药。 从甲亢到今天的甲减，我吃了3年优甲乐，这三年里，我每天早上一醒来就吃药，就像刷牙一样，没停止过。 手术之后甲减一开始吃2粒半，到现在减少到1粒半，有点开心，不过医生说过，随着年纪大了，药量肯定是要增加的，我想已经无所谓了，反正都是要吃药。 ——by专一大萝卜 甲状腺功能减退症简称甲减，跟甲亢正好相反，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。因为甲减不像甲亢症状那么典型，与亚健康症状又很类似，所以往往不被重视。 1 甲减患者的典型症状是容易疲劳乏力、头发稀疏、指甲脆而易断、爱打瞌睡、记忆力下降。 病情严重的可能会出现颜面浮肿或下肢浮肿。 育龄期的妇女患甲减，可能会出现月经紊乱，甚至会出现闭经，不孕不育。 青壮年的男性患甲减有时会出现阳痿。 2 根据病变发生的部位不同，甲减分为原发性甲减、继发性甲减，和甲状腺激素抵抗综合征。 我们一般说的甲减是原发性的甲减，是因为甲状腺本身出现问题而引起。比如患有桥本甲状腺炎。甲亢做完同位素治疗、甲状腺癌做完手术以后也会出现甲减。 继发性甲减最常见的原因是由于垂体的问题。比如有些患者产后大出血患上席汉氏综合征引起垂体性甲减。或者垂体长肿瘤，又或者下丘脑的肿瘤手术后引发甲减。 甲状腺激素抵抗综合征跟基因遗传有关系，患者体内的甲状腺激素水平是正常的，但是不起作用。 3 相对来说，女性患甲减的比例更多一点，尤其是30~50岁的女性。 育龄期女性最容易出现的症状就是不容易怀孕，或者月经不正常。 已经患了甲减的女性，医院就诊治疗，即使怀孕对胎儿的智力和神经系统发育也有影响。 孕妇如果患上甲减，妊高症和宫内死胎的发病率都会增加。所以，一般建议育龄期女性在怀孕前筛查甲状腺功能，尤其是有家族史的女性。 儿童患甲减的后果比成人更严重，甲减会影响儿童的身体和智力发育，如果儿童患有先天性的甲减，没有及时治疗，很有可能成为痴呆侏儒，叫做“呆小症”。 老年人若患病，长期未得到治疗会引起心衰，全身浮肿。 4 甲减主要是用甲状腺哦素替代治疗。 常用的药物是左甲状腺素钠片，根据个体情况差异选择服用剂量。简单来说，叫做“缺多少，补多少”。 对于有心脑血管疾病的患者，服药的时候注意补充的不要太激进，起始的剂量可以小一点。 怀孕期间查出的甲减也可以服用此药，而且越快将甲状腺激素水平纠正到正常，对胎儿和产妇影响就越小。 值得强调的是，甲减的治疗叫做替代治疗，所谓替代治疗就是指这个病不会治愈，大部分患者需要终身服药，所以不能随意停药或者随意减药。一般要求患者三个月~半年定期复查甲状腺激素水平，再确定药物剂量需不需要调整。 5 首先是坚持吃药。 然后是适当运动，改善末梢循环。 另外在饮食上，尽量吃一些容易消化的食物，高蛋白、高脂、高油不容易消化的食物尽量少吃。 均衡饮食，不要过度忌碘或过度补碘。 最后要提醒的是，甲减的朋友们请你们一定要乖乖听医生的话，按时吃药按时抽血检查甲功，答应我好吗~~~~ [病例分享来自知乎，版权相关事宜，请联系刀先生] ·END· 冷静 专业
