本周是国际甲状腺知识宣传周 为了家人健康，请转发提醒哈 大家好，我是你们的甲状腺。如你们所知，我居住在你们的颈部，每天兢兢业业地工作，生产出特定数量的T3、T4等甲状腺激素产品，通过血液运输线输送给我们的各个客户器官，维持你们身体的正常健康运作。 今天，我想和你们聊聊我和桥本君的故事。 桥本： 这个名字相信大家并不陌生，关于他的传闻也各式各样，你们中的很多人听到他的名字就觉得发愁，有的人因为他睡不着觉（桥本甲亢），有的人因为他吃不下饭（桥本甲减）…… 那么，桥本君到底是何许人也呢？桥本，全名桥本策，是多年前日本的一名医生。 然而我今天要跟你们说的桥本君，并不是这位厉害的医生，而是他的“干儿子”——由他在年前首次发现并报告，因而以他的名字命名的——桥本氏甲状腺炎。 “桥本君”是谁？ 桥本氏甲状腺炎，也叫做自身免疫性甲状腺炎，或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这家伙的名字听上去就很复杂对不对？其实简单来说，就是跟你们人类自身的免疫系统有关系。 “桥本”有哪些表现？ 这家伙可阴险了，他常常会在你们的免疫系统被各种原因迷惑之后出现，趁机蒙蔽你们的免疫系统，诱骗她产生各种自身抗体，其中包括你们在化验单上经常会看到的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和球蛋白抗体（TgAb），并将这些抗体纳为己用，带着他们来攻击我，跟我打架，将我打得遍体鳞伤，逼迫把我库存的产品都吐出来。 一过性甲亢 于是，过多的甲状腺激素进入到你们的血液里面，就引起了你们心慌、手抖、腹泻、易怒、烦躁、失眠等等这些甲亢的症状。这些症状往往是较短暂且为一过性的。 甲减的表现 随着时间的推移，我的存货都吐光了，在桥本抗体们的攻击下，我工作状态越来越差，能生产出的产品越来越少。 渐渐越来越不能满足你们的需求，从而让你们出现了乏力、嗜睡、水肿、厌食、腹胀、便秘等等甲减的表现。 永久性甲减 因为我生产的产品减少，我的监工——促甲状腺素TSH发现之后误以为是我偷懒，于是就掏出了小鞭子不断抽打我，催促我多多工作，然而TSH的小鞭子只能把我打得越来越肿，并不能让我的工作能力恢复…… 于是，在你们中的一部分人身上，我不仅工作能力减退，还出现了浑身的肿大，让你们的脖子变粗，甚至还可能会压迫到我旁边的食管、气管等，对你们的呼吸或吞咽造成影响。最终，我还很可能因为桥本抗体们的持续攻击，彻底丧失工作能力，让你们出现永久性甲减。 增加恶性肿瘤风险 另外，还有一些专门研究我们的学者发现：桥本的存在，可能会让我身上出现恶性肿瘤的风险明显增加，虽然这一结论还未得到明确的肯定，但想想也还是觉得有点怕怕的对不对？ 得“桥本”的原因是··· 看到这里，你们一定都觉得有点毛骨悚然，桥本这家伙也太坏了吧！那么，到底是什么原因迷惑了你们的免疫系统，从而能让桥本闻风而来，趁虚而入呢？ 基因和环境 这个嘛……目前专家学者们还在研究当中，就连当事人我，也并不清楚…… 不过，根据医生们的猜测，可能引来桥本的原因，主要分为两大方面：基因和环境。 遗传倾向 桥本具有一定的遗传倾向性和家族聚集性，也就是说，直系亲属中有桥本的人，更容易得到桥本的“青睐”。 青睐女性 而且根据医生们的观察，发现桥本这家伙更喜欢女孩子，他出现在女性身上的频率是男性的近10倍。 环境刺激 至于环境因素，包括吸烟、饮酒、射线、过量的碘摄入、精神刺激等等，都有可能会引起自身免疫系统的混乱，从而给了桥本出现的机会。 怎么诊断是“桥本”呢？ 什么？连原因也不明？那我们要怎么发现这家伙的存在呢？ 抽血检测 其实很简单，到医院抽个血，检查一下甲状腺自身抗体，如果发现TPOAb和/或TgAb升高，就基本可以确定桥本的存在了，但需要注意的是，TPOAb和TgAb的升高仅具有诊断意义，它们具体数值的高低并不能反映病情是否进展，与严重程度也没有直接相关关系。 要评估我和桥本的战况，主要还是要看你们自身的症状和甲状腺功能的化验结果（T3、T4、FT3、FT4、TSH）。 B超检查 还有小部分病人，血液检查结果完全正常，仅在B超下能够发现桥本的存在。因此，甲状腺B超检查也是十分必要的，发现桥本的同时，也可以发现我身上的结节，并能较为准确地评估结节的恶性风险。 “桥本”能治吗··· 你们中肯定又有人要问了，发现了桥本之后，有什么方法可以专门对付这个坏家伙吗？很遗憾，到目前为止，并没有特效的方法可以将这个坏家伙彻底打败赶走…… BUT，这并不代表我们只能坐以待毙！ 事实上，我和桥本君，并没有多大的血海深仇，因此我们也并不是一直激战不休的，相反，在大部分人身上，我们两个是处于和平共处的状态。他会派一些抗体来小打小闹一下，我会吐出一些甲状腺激素产品给他，同时我自己的生产能力也并没受到太大影响，仍然能够维持你们身上各个器官的供需平衡，让你们不会出现不舒服的症状。 那么，面对赶不走的桥本君，我们能做些什么来跟他和平共处呢？ 对因 如前所述，虽然桥本病因仍不完全明确，但总有一些相关的因素能给他趁虚而入的机会。基因、性别这些先天因素大家都无法改变，但你们能做到的是——尽量戒烟，少喝酒，避免或减少射线接触，低碘饮食，规律作息，养成良好的生活习惯，保持放松愉悦的心情~这样就算不能彻底赶走桥本，但至少对你们整体的健康都有好处，不是吗？ 对症 所谓“对症”，也要有“症”才能“对”，因此，对于你们中甲功正常，又没有任何不舒服的这部分人，其实并不需要任何治疗。 如出现甲亢： 而对于其他人，如果出现了甲亢，可以随访观察，也可以根据实际症状予以相应的处理，控制甲亢； 如出现甲减： 如果出现了甲减，那就要请出我的好朋友——左甲状腺素钠片（优甲乐），通过外源性的补充来维持你们激素水平的稳定平衡。不过具体情况具体分析，详细的治疗方案，还是要请专业的医生来给你们进行指导哦~ 其他 硒元素 有部分研究显示，硒元素有利于维持细胞的稳定性，从而有利于我对抗桥本和抗体们的攻击。因此，有位名为硒酵母片的小伙伴也是我们部队中经常会被安排到前线防守阵营的一员大将。但同样，作为防守队员的他也并不能成功把桥本赶走，只是在部分人身上，可能有助于延长我们与桥本和平共处的时间。另一方面，硒元素的摄入也不是越多越好，相反，硒元素的过量摄入也会对你们的身体产生一定的毒性，所谓过犹不及，你们可要慎重哦~ 手术 当遇到下列情况时，你们可能需要向外科医生寻求帮助，将我的一部分甚至是全部的我，忍痛从身上割舍掉： √在桥本和我的监工TSH的双重压力下，我已经全身弥漫性肿大以至于对气管、食道等产生了压迫，影响到了你们的呼吸或吞咽； √无论是不是桥本的影响，我身上出现了怀疑或明确为恶性的结节。 别担心，别害怕，我走后，医生们会让我的好朋友优甲乐来继续守护你们的健康哦~ 甲状腺 中药 Em…中医中药虽然博大精深，但目前暂时没有证据能表明，中药可以帮助我们打败桥本。当然如果你们实在想尝试的话，一定要谨慎再谨慎，医院去寻求专业医生的帮助哦！ 小贴士 好啦，说了这么多，你们对桥本君都有了基本的了解了吗？所谓知己知彼，方能百战不殆，面对赶不走的桥本君，其实他并不可怕，你们也无需焦虑，他既是敌人，但其实也和我一样，是你们身上的一部分。只要找到与他和平共处的方法，我们就可以安全、健康地和他一起生活下去，你们说对吗？ 最近我们官微推送了 关于甲状腺疾病的防治科普知识 没看过的快戳过来??? 1、躺枪！这些食物和甲状腺有仇？ 2、
3、“疯狂的甲状腺肿瘤”大如iPhone，看医生如何巧手摘除！
4、“机器人”助力甲状腺瘤切除术实现颈部“零疤痕”
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李东
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