众所周知，海的元素——碘元素与甲状腺疾病息息相关，尽管碘缺乏的“大脖子病”、“呆小病”已经在生活中不常见了，但是与碘摄入相关甲亢与甲减却屡见不鲜。 这两日，小医和亲爱的朋友吃盒饭时，有份汤叫“紫菜蛋花汤”，可是他却迟迟不喝，这令我很是不解。后来，他说他曾经患有甲减，因为紫菜带碘，所以不能喝汤。但是，这就引发了我的思考，为什么甲减不能吃带碘的食品呢？照理来说，碘还可以帮助合成甲状腺哩，怎么甲减就不能吃呢？那甲亢患者能不能吃碘呢？ 于是我又带着问题查阅了文献和实用内科学，得到的结果和大家分享一下。碘在摄入量不足时，由于甲状腺激素合成减少反馈性的使促甲状腺激素分泌增多，促甲状腺激素分泌增多，可以使腺泡上皮细胞增生因此就会发生单纯性甲状腺肿。而碘摄入过量时呢，就会发生抑制作用，就是使甲状腺素的合成和分泌都受阻，甲状腺激素分泌减少，因此发生甲减，由于血中甲状腺素减少，促甲状腺激素就将反馈性的升高，从而也能诱发甲状腺肿大。而长期缺碘地区的人群，由于原来甲状腺细胞增生，在补碘后则可以发生甲亢。 那么，我们日常生活中常见的自身免疫性甲减是不是也与碘摄入相关呢？答案也确是如此，有研究表明，碘摄入不足，除了发生甲状腺功能减低、单纯甲状腺肿以外，它还会诱发甲状腺自身免疫疾病。而过量的碘摄入将提高甲状腺球蛋白的抗原性和提高甲状腺细胞免疫应激反应产生毒害甲状腺的作用，并且过量的碘可以使T、B细胞的活性和免疫因子浓度增加，加快破坏甲状腺，因此能发生甲亢，甲减。 综上所述，甲状腺疾病发病率与碘摄入实际是呈一个“U”型图的，即不吃也不行，吃得太多也不行。 在饮食方面，甲减的患者如果甲状腺全部切除或者破坏所致的甲减，摄入碘和合成碘的器官已经不在，那么食用含碘的食物和非含碘的食物影响并不大，其重点在于使用“左甲状腺素钠片”，而对于还有少量正常甲状腺组织残留的患者，只要正常碘饮食就可以啦，不过也不能过多吃或完全不吃碘，否则还是会诱发自身免疫相关的甲状腺疾病。另外，甲状腺炎和甲亢的患者，由于碘的摄入或多或少都会促进甲状腺疾病的发展，所以日常则需要限碘饮食、低碘饮食。 到此，我们便知道说甲减要限碘看来也是不完全正确的。反观我们生活中常常有这种“生活小贴士”，我们则更应该反思和思考它背后的逻辑和机理，擦亮我们的双眼。 [1]王建华.甲减患者要知道[N].中国医药报,-06-06(). [2]周红英.甲亢甲减患者饮食护理怎么做[N].大众健康报,-09-16(). [3]谭雪,曹晓晓,何丽.碘过量对甲状腺功能及其疾病影响机制的研究进展[J].中国地方病防治杂志,,34(01):35-37. 审核：乔羽 图片内容转自网络 侵权私删
