甲减孕妇服用左甲状腺素时,一定要清晨空腹服用,这样有利于药物的吸收
(来源:网通社)
网通社得知,我国目前临床常用的左甲状腺素,是一种人工合成的甲状腺素纯品,只要剂量适当,它不会引起人体出现不良反应当然,服用过量,人体就会出现心慌、多汗等情况,这与人体分泌过量的甲状腺素(甲亢)类似好比吃得过饱撑坏了肚子一样,不是食物本身的问题,而是过量引起的问题
妊娠期患甲减,对孕妇对胎儿有哪些危害,如何防治
妊娠期患甲亢,对孕妇对胎儿有哪些危害,如何防治
梁宏教授建议,甲亢患者一旦妊娠,如果病情尚未稳定,易发生流产、早产、畸形和胎儿体重过轻及胎儿窘迫等情况,流产率高达26%,早产率约为15%同时,母体甲状腺刺激抗体(tsab)可经胎盘进入胎亚临床甲减饮食儿,可能引起新生儿甲亢同时,妊娠会加重甲亢患者的生理负担,加上怕服药影响胎儿孕妇常常服药剂量不足或不服药,这些都会使甲亢病情加重,甚至可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命
甲状腺素,是胎儿脑神经发育的必需激素缺乏甲状腺素,可导致胎儿脑发育障碍,严重者甚至可能发生呆小症(智力低下、身材矮小,可伴四肢骨骼畸形)北京协和内分泌科戴为信教授指出,临床甲减可能增加胎儿发育过程中发生神经认知缺陷的风险,除此之外,孕妇出现流产、早产、死产等的风险也会增大
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要,或者不要,问题都在那里,这是每个准父母几乎做不出、但又必须做的一道选择题临床发现甲减病人本身生育能力会降低,一旦做人工流产的同时出现了并发症,那她以后是否甲减饮食还能怀孕,就是一个未知数了因此,美国内分泌学会建议,病人可以考虑选择继续妊娠,但须立即开始甲状腺素的替代治疗,以使血液中的甲状腺素水平迅速恢复正常在整个孕期,如果没有什么特别的情况,患甲减的孕妇需要作3~4次超声检查:第一次在孕6~8周,此时行超声检查可以了解胚胎是否存活并初步核实孕周这对日后评估胎儿的生长发育是否缓慢等,有重要的参考意义
网通健康小知识:甲减孕妇须知
左甲状腺素是治疗妊娠期甲减的主要药物但对于用药不少准妈妈忧虑重重,唯恐药物对胎儿产生不良影响“对甲减病人来说,左甲状腺素并不能算是药物它是一种生理性替代品”中山大学附属第二内分泌科程桦教授解释甲状腺素是人体必需且能自己合孕妇甲减吃什么成的一种激素而甲减,其实就是人体分泌的甲状腺素不能满足自身需要因此,服用左甲状腺素,相当于“缺什么补什么”
北京协和内分泌科戴为信教授表示,目前,服用抗甲状腺药物(atd)是妊娠甲亢的主要治疗方法,其中最常用是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑但甲巯咪唑(mmi)的致畸副作用让人担忧;而丙硫氧嘧啶(ptu)可产生暴发性肝毒性故建议治疗妊娠甲亢时,须向患者告知药物对胎儿的副作用;在妊娠早期,选用丙硫氧嘧啶,妊娠中期和晚期换用甲巯咪唑
针对妊娠期甲减治疗,北京协和内分泌科戴为信教授推荐口服左旋甲状腺素(别名:左甲状腺素/左旋甲状腺素片/左甲状腺素钠)治疗据跟踪随访,发现妊娠早期(20周前)患甲减的孕妇,若未给予左甲状腺甲减指标有哪些素治疗,其后代在7～9岁时的智商比一般儿童要低而给予左甲状腺素治疗的,其后代智商与一般儿童没有区别
另一方面,甲亢母体因病情加重时又可能增加药量,从而抑制胎儿的甲状腺功能,导致新生儿甲低(呆小病)可见,甲亢妇女怀孕是有一定危险的,对母婴均不利因此,梁宏教授认为,如不小心已怀孕,考虑到甲亢妊娠所带来的双重不利影响,建议在3个月内尽早终止妊娠重度或久治不愈的甲亢病人一旦怀孕,应毫不犹豫的做人工流产术
中山大学附属第一核医学科梁宏教授说,甲亢好发于20～40岁的育龄妇女因此,妊娠妇女患甲亢以及甲亢治疗过程中发生妊娠的概率均较高甲亢患者中85%为毒性弥漫性甲状腺肿(graves病),常引起女性患者月经稀少甚至闭经,轻症患者一般不影响甲减的症状有哪些排卵,因而可能妊娠,而重症患者约90%无排卵,往往导致不孕
第二次在孕11～13周+6天,重点在于对唐氏综合征进行筛查和初步排除严重畸形第三次在妊娠22～26周,这时胎儿各器官已基本发育完全,是系统筛查胎儿有无严重发育畸形的最佳时期,同时还可以了解羊水状况及胎盘有无异常等第四次在分娩前,可了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水等情况
当一位孕妇与甲减(甲状腺机能减退)或者甲亢(甲状腺机能亢进)相遇,她的胎儿可能已经受到一定伤害,这时候,是保留胎儿还是流产呢?这是个艰难的选择选择留,能否保证孩子健康成长?选择“流”,又会有怎样的后果?提示:当“留”与“流”都存在风险时,我们只能两亚临床甲减害相权取其轻
对有学者提出甲亢经1～2年正规治疗病情控制,停药半年后未见复发者可考虑妊娠,梁宏教授持不同意见,临床上不少甲亢患者正是停药后半年至1年开始复发,如在这段时间妊娠可能正好遇上甲亢复发也有学者提出,停药后1～2年无复发时,患者痊愈的可能性更大,再选择怀孕更安全梁宏教授说,如甲亢曾有复发或近期需考虑妊娠者,推荐手术或碘-131治疗,以杜绝妊娠后甲亢复发而出现的困境
