甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。 有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。世界许多地区的新生儿的筛查发现，每～个新生儿中就有1个甲减患儿；老年甲减发生率的报道各国不一，一般为1%～14%。 甲状腺功能低减症的治疗主要采用左甲状腺素钠(L-T4)，左甲状腺素钠(L-T4)治疗时，要知道左甲状腺素钠(L-T4)：左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久，起效较慢，病人易耐受。1次/d，服用方便，且剂量易于掌握。左甲状腺素钠(L-T4)在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁(T3)满足生理需要，是治疗甲减的理想制剂，现已成为治疗甲减的首选药物。而且左甲状腺素钠(L-T4)的半衰期长达7天，吸收相对缓慢，即使漏服1天也无多大影响，可以于漏服的次日加服1天的剂量。 甲状腺功能低下的高危人群 1，有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者。特别是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性 2，有颈部及甲状腺的放射史，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者。 3，既往有甲状腺手术或甲状腺功能异常史者。 4，患有精神性疾病者，使用抗精神病药物。 5，有服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物史者 6，有恶性贫血或高催乳素血症者。 7，有心包积液或血脂异常、肥胖症(BMI40kg/m2)者 8，妊娠早期流产(8周)的妇女、不孕妇女或者月经异常者 影响甲减治疗的因素 (1)L-T4服药方法和保存方法错误 L-T4最佳服用时间是每日晨起空腹服药，L-T4主要在空肠与回肠被吸收,空腹条件下胃内呈酸性状态,其对后续的小肠吸收至关重要。L-T4从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟睡前早餐前30分钟餐时。如果L-T4剂量大,有不良反应,每天可以分多次服用。 L-T4保存的适宜条件是干燥、25摄氏度环境。 (2)影响L-T4吸收的胃部疾病 主要见于导致胃酸分泌减少疾病：例如胃幽门螺旋杆菌感染、自身免疫性萎缩性胃炎、胃旁道手术、胃轻瘫等。 (3)影响L-T4吸收的肠道疾病 例如短肠综合征、炎症性肠病，浸润性肠病、胆胰分流、囊性纤维化、乳糖不耐症、乳糜泻（麸质肠病）、寄生虫感染（贾兰第鞭毛虫）等。 (4)影响肠道吸收L-T4的药物和食物 例如硫酸亚铁、碳酸钙、氢氧化铝、质子泵抑制剂、维生素D、硫糖铝、聚苯乙烯磺酸钠、考来烯胺、消胆胺、螯合铬等。 影响肠道吸收L-T4的食物包括大豆、富含纤维的食物、核桃、棉籽、木瓜、葡萄柚汁、咖啡等。 (5)加速L-T4的清除的药物和疾病 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹、索拉菲尼、舒尼替尼、莫特塞尼等药物可以加速L-T4在体内的清除速率。 肾病综合症时白蛋白减少，也可以加速L-T4在体内的清除。 (6)影响L-T4转化的情况 妊娠、肝硬化时，雌激素增多导致血清TBG增多、结合甲状腺激素水平增多，甲状腺激素的需求量增加。 (7)TSH假性升高：TSH测定容易受到异嗜性抗体、巨TSH干扰。 (8)2型脱碘酶多态性：大约16%的难治性甲减存在2型脱碘酶多态性（Thr92Ala），导致组织中甲状腺激素水平降低。L-T4和L-T3联合治疗可能缓解其甲减症状。 (9)β型甲状腺激素抵抗综合症（RTHβ）：此类患者由于经常被误诊为甲状腺功能亢进症，经过放射碘或手术治疗后会加重甲状腺激素抵抗，导致高TSH血症。 (10)导致TSH升高的其他疾病：TSH瘤和肾上腺皮质功能减退症等。
