中科白癜风恢复美丽黄皮肤 http://www.txbyjgh.com/ 医院 医院 医院 甲状腺结节不是甲状腺姐姐 几多温柔，还是让人很纠结 虽说良性大多数 还需临床作鉴别 今天我们送科普 了却你的心心结 看到最后，一定要点赞呦亲 什么是甲状腺结节 甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症，人群中甲状腺长结节十分常见，特别是在中年女性中较多见。 甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节发病率较低。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76％。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15％。 甲状腺结节的临床表现 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。 甲状腺结节的性质 高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，或是在X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层成像（PET）检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。 某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节大多为良性： 纯囊性结节； 由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，多为良性。 以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大： 实性低回声结节； 结节内血供丰富（TSH正常情况下）； 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如； 微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化； 同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。 发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。 甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可做出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。 良性甲状腺结节的治疗 多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘（RAI）即I治疗，或者其他治疗手段。 下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：
1、出现与结节明显相关的局部压迫症状；
2、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
3、肿物位于胸骨后或纵隔内；
4、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。 甲状腺癌及其治疗 超过90％的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC），大部分DTC进展缓慢，近似良性病程，10年生存率很高，但某些组织学亚型（PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型和FTC的广泛浸润型等）的DTC容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，复发率高、预后相对较差。 DTC的治疗方法主要包括：手术治疗、术后I治疗和TSH抑制治疗。其中，手术治疗最为重要，直接影响本病的后续治疗和随访，并与预后密切相关。DTC治疗的总体发展趋势是个体化的综合治疗。 医院成人内科有专业医护人员，提供免费咨询，为您健康保驾护航！ 门诊 病房 还可
