37岁男性,EB病毒抗体阳性亚临床甲减

发布时间:2020/10/17

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▲题图来自pixabay

可友分享过很多次老年人的体检报告解读案例,但是年轻人的解读案例分享得比较少。其实随着现在生活压力的增加,很多年轻人的身体也开始「亮起红灯」。大家要重视身体给出的信号,重视科学体检,在疾病还不那么严重的时候,尽早发现、尽早干预,保持健康的体魄,才能做好社会和家庭的「顶梁柱」。文

郝希纯个人信息性别:男年龄:37岁病史及个人情况:目前一般情况可,没有不适,无高血压病、无糖尿病、不吸烟身高:cm体重:71kg年9月4日体检重要的检查/化验指标:

EB病毒抗体阳性

甲状腺B超:甲状腺弥漫性改变

甲状腺功能:TSH5.56IU/ml

胆固醇:5.28mmol/l轻度偏高

腹部B超:胆囊结晶、肾结晶

家族史:舅舅是肝癌,父亲有高血压、高血糖

这个病人的这份体检报告,并没有特别大的问题,EB病毒抗体和亚临床甲减是年轻人比较常见的情况,但是如果不科学地解读,可能会造成一些不必要的焦虑和过度治疗,也可能遗漏家族史中隐藏的信息。对于这份报告,可友是这样解读的:

关于EB病毒抗体阳性

这个抗体阳性,只代表过去感染过EB病毒。人群中大部分人都感染过这种病毒,所以抗体都可能是阳性的;

EB病毒抗体阳性和鼻咽癌之间关系不大,和鼻咽癌可能有关系的是EB病毒的活动性感染,而活动性感染的检测方法是查外周血EB病毒DNA;所以在鼻咽癌高风险地区或者有亲属是鼻咽癌的人群(例如中国华南地区是鼻咽癌高风险地区),查EB病毒抗体的意义并不大,应该直接查外周血EBVDNA。如果阳性,则建议一个月后复查;如果还是阳性,说明一直存在EBV活动性感染,这种情况就建议进行电子鼻咽镜+鼻咽部增强磁共振筛查排除鼻咽癌的风险。

关于甲状腺的问题

如果报告准确的话,目前从报告来看,可以诊断为亚临床甲减,也就是TSH升高、T4正常、没有症状;目前对于亚临床甲减,如果TSH大于10mU/L,才启动药物治疗,也就是使用甲状腺素替代治疗;如果TSH介于4.5-10mU/L,而且年龄小于65岁、没有任何甲减的症状(疲劳、便秘、畏寒、甲状腺肿块增大),那么可以不用治疗,第一次6个月后复查,以后可以每年复查;所以接下来有2个办法可以选择:近医院,确定一下此次检查的数据是否准确,也就是复查甲状腺B超和甲状腺功能,如果数字还是差不多,那么执行下一条方案;等到6个月后,医院复查甲状腺功能和甲状腺B超,如果情况不变,可以以后每年复查一次。

关于胆囊和肾脏结晶

目前不需要特殊处理;

保持三餐规律;

每日保证-ml的饮水,肾脏结晶可以自行消失。

关于家族史

这里还是想提醒一下,您舅舅有肝癌,所以我希望你可以筛查一下乙肝,因为国内的肝癌往往90%以上都是乙肝引起的。我担心的传播链条是你外婆—你舅舅—你妈妈—你。

如果还有

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