甲状旁腺功能亢进会对人机体产生哪些影响

甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，可作用于骨、肾和小肠，促进破骨活动，使骨中的钙和磷进入血液，促进小肠对钙的吸收，促进肾脏对钙的重吸收及抑制对磷的重吸收

甲状旁腺功能亢进症的症状：

血钙水平增高引起的症状可影响多个系统，神经肌肉系统的表现包括淡漠，嗜睡，性格改变，智力迟钝，记忆力减退，肌张力减低，易疲劳，四肢肌肉软弱，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，便秘，反酸等。

广泛的骨关节疼痛及压痛，多从下肢及腰部开始，逐渐发展至全身，可以出现活动受限，卧床不起，骨密度减低，严重者发生骨骼变形。

多饮，多尿，泌尿系统结石，肾绞痛，血尿等。

软组织钙化引起非特异性关节痛

1、甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进。

2、由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进。

3、在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。

一个或多个甲状旁腺出现增生或肿瘤，分泌过量的甲状旁腺素进入血液，引起高血钙、低血磷等钙磷代谢紊乱，即为原发性甲状旁腺功能亢进。血液循环内过高的甲状旁腺素使骨的钙磷大量流失，导致骨质疏松，甚至出现病理性骨折；血钙升高超过肾脏对钙离子重吸收能力后，大量钙离子进入尿液，与草酸、磷酸结合形成不溶于水的钙盐，导致反复发生的泌尿系统结石。具体表现如下：

骨痛：甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松，甚至有明显的骨质破坏，酷似骨肿瘤，有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。

骨折：长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松，还可致纤维性骨炎，这类患者常有明显身体变矮，肢体畸形等，此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折，也就是医学上讲的病理性骨折，如果发生在椎体则有瘫痪风险。

高钙血症相关性损害：正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，甚至肾衰和尿毒症。高钙血症还可危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言，上述系统的表现与血钙水平呈正相关，但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点，可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。值得指出的是，即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命，其主要原因就是高钙血症。

手术治疗是原发性甲状旁腺功能亢进最有效的治疗方法。对于有症状的原发性甲状旁腺功能亢进患者，手术治疗为首选治疗方案。没有症状的患者出现：血钙超过上限1mg/dL；肌酐清除率小于60mL/min；影像学检查发现肾结石或24小时尿钙升高伴含钙结石风险增加；任何部位骨密度较峰值骨量降低2.5个标准差；年龄小于50岁，也有手术指征。经典手术方式为双侧颈部探查术，术前对甲状旁腺准确定位能降低手术后并发症的发生率。针对甲状旁腺增生引起的甲状旁腺功能亢进，通常需先保留所有甲状旁腺后，根据情况行次全切除。而甲状旁腺肿瘤（腺瘤或腺癌）引起的甲状旁腺功能亢进，可仅做单侧探查，并切除肿瘤所在甲状旁腺。