作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区主管药师于红
除了健康，身高应该是每个家长都比较关心的话题，身高不仅关系到孩子的身体健康，也关系到孩子的心里健康。如何不让孩子输在起跑线上，每个家长在身高的问题上也是绞尽脑汁。经常就有家长打电话或者来到窗口来咨询孩子使用生长激素的情况。
问题一：听说有一种药叫生长激素可以帮助孩子长个是吗？
生长激素（GH）是大脑底部的腺垂体分泌的天然激素，它可以直接或间接地作用于骨骼、组织和器官，促进人的生长发育，调节人体物质代谢。
GH缺乏、GH水平极低或不足，都会引起儿童生长障碍，从而导致儿童严重发育迟缓、成年时期身材矮小，给孩子带来生理与心理的双重伤害。
重组人生长激素(rhGH)最早是年美国FDA批准用于治疗生长激素缺乏症(GHD)所致的矮小症儿童，后在年又被用于治疗特发性矮小症，因其显著的治疗效果，早已得到了临床的一致肯定。
基因重组人生长激素是目前临床治疗特发性身材矮小儿童常用药物，可外源性的补充人体生长所需的生长激素，促使肝脏生成血清胰岛素样生长因子1（IGF-1），作用于长骨干骺端的软骨细胞，促使骨骼发育，同时具有促进细胞新陈代谢等作用，从而提高患儿身高。
问题二：生长激素治疗对任何矮小孩子都有疗效吗？
不是的。
有很多特殊情况是没有疗效的也是不能用的。
像先天性的软骨发育不全，这种病人打生长激素针是没有用的。还有骨骺已经闭合的比如：女孩子月经来了过两年可能骨骺已经闭合了生长激素就没有用了。
如果本身可能有很多染色体的疾病或者基因的疾病、遗传代谢病，得肿瘤的概率非常高，风险就很大，这些病人打生长激素针也是要非常小心的。
所以说遗传代谢病人还有先天的有些外观上智力上畸形、四肢畸形、遗传性代谢疾病的糖尿病人、肿瘤病人、乙肝病这些都是不能用生长激素来增高的。
问题三：生长激素这个药适合哪些孩子？
相关研究结果显示,导致儿童出现矮小身材的原因有很多,主要的原因可能是因为儿童出现生长激素缺乏症、特发性矮小、甲减、宫内发育迟缓、体质性青春期发育延迟、性早熟、营养不良性矮小、染色体疾病等。
美国FDA相继批准重组人生长激素应用于生长激素缺乏症（GHD）、特发性矮身材（ISS）、慢性肾功能不全肾移植前生长不足、Turner综合征身材矮小、Prader-willi综合征生长不足、小于胎龄儿持续矮小（SGA）、短肠综合征和SHOX基因缺失但不伴GHD的患儿等。
问题四：生长激素会促进骨龄增长吗？
全球主要儿童内分泌学会的主要专家达到共识：正常剂量生长激素不促进骨龄的增长和性发育。
生长激素更多地应用于生长激素缺乏的孩子，这样的孩子，骨龄常常偏低，应用生长激素使生长激素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，并不是生长激素促进骨龄增长。
还有不少应用生长激素的孩子，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长，这也不是生长激素造成的。而且国内外大量临床资料证明，生长激素治疗后骨龄增长与年龄增长相平行，不会引起骨龄加快增长。
问题五：需要做哪些检查确定身材矮小？
生长激素激发试验是诊断GHD的重要依据，同时还需结合患儿的临床表现、详细的身高测量、骨龄、生长速度。
单纯IGF-1的诊断价值较低,其水平还受年龄、性别、青春期、营养状况及遗传因素的影响,因此IGF-1正常时也不能除外GHD的可能。
如诊断为GHD,还需评价下丘脑、垂体及其他内分泌腺轴功能,明确有无其他轴系功能受累,需完善垂体磁共振(MRI)检查,明确GHD是否为器质性病变所致。
问题六：身材矮小的诊断标准是什么？
中华医学会推出的《矮身材儿童诊治指南》诊断依据：
①身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第百分位数或2个标准差以下；
②年生长速率7cm/年(岁以下)；5cm/年(岁至青春期前)；6cm/年(青春期)；
③匀称性矮小、面容幼稚；
④智力发育正常；
⑤骨龄落后于实际年龄；
⑥2项生长激素药物激发试验GH峰值均10μg/L；
⑦血清胰岛素样生长因子1水平低于正常。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区主任药师李玲
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