刘军连出诊的医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705767002676065662&wfr=spider&for=pc 各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。在一定容积的循环血液内红细胞、血红蛋白含量以及红细胞压积均低于正常标准者。中国血液病学家认为，在中国海平面地区，成年男性Hbg/L（12.0g/dl）成年女性Hbg/L（11.0/dl），孕妇Hbg/L，就有贫血。 患者是一位女性，46岁，乏力、贫血貌，医院进行血常规检查，血红蛋白一直在80g/L上下波动，一直诊断为中度贫血。因长期月经量多，认为失血过多性贫血。一直服用维生素B12、铁剂等补血药物。药物治疗有效果，贫血症状好转，一段时间后，病情好转，未经医生，自行停药。 后来发现血糖也开始升高了，6.35mmol/L，每次检查都高出正常范围上限一点（3.89-6.11mmol/L），但还不能诊断糖尿病。一开始没有明显的糖尿病症状，所以该女士并没有太在意血糖的升高，医生建议随访。 最近因乏力、眼花、易疲劳、医院就诊。入院检查：血常规、生化、甲功五项等。血常规提示：红细胞3.39*10^12/L，血红蛋白84g/L，轻度缺铁，血糖12.8mmol/L血清肌酐umol/L，TSH明显升高同时伴游离T4下降，B超显示甲状腺弥漫性肿大。诊断：2型糖尿病，原发性甲状腺功能减退（甲减），缺铁性贫血。给予铁剂，降糖及抗甲减治疗。目前贫血基本纠正，患者情况良好。 因长期贫血，以为是月经量多引起，没有找到真正的贫血原因，最后检查出真正的贫血原因是原发性甲状腺功能减退（甲减）。甲减导致肾脏红细胞生成素减少以及对红细胞前体的影响，导致红细胞生成减少，患者伴有月经量增多等造成贫血，很容易误诊。该患者长期误诊，对其伴随的症状未加注意，未发现甲状腺肿大，没有甲状腺相关检查。最终导致病情进一步加重。 贫血是最常见的临床症状之一。简单的凭借血常规报告单就可诊断。但不了解病因，就无法提供正确的治疗方向，有可能贻误最佳治疗时机，贫血的原因鉴别非常的复杂，不能简单的停留在表面现象，应深究病因。如婴幼儿贫血应注意是否营养不良，父母及家族成员是否有血液系统疾病及是否倾向于遗传因素。年轻妇女出现贫血，要询问月经量是否增多，有无妇科疾病史。老年人贫血，是否有消化系统肿瘤等。 贫血原因很多，是造血原料不足导致红细胞生成减少还是红细胞破坏过多，最终都要刨根问底儿，查明贫血的真正原因后对症治疗，如不明确病因，将会导致误诊、漏诊现象的出现。
