随着我国二胎政策的全面开放，又迎来了一批生育高峰。孕妇在做彩超看见孕囊与心管搏动的那一刻，欢天喜地是肯定的，但在建卡之后，却发现甲状腺功能的有些检查指标不正常，医生说是甲减----那一刻，全家人都懵了，孕期甲减是什么病？要治疗吗？对宝宝有影响吗？……别着急，下面笔者就来谈谈孕妇与甲减的那些事： 一、甲减是怎么一回事？ 甲状腺功能减退症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素（包括T3、T4）合成、分泌不足或生物效应不足所导致的一种全身代谢减低综合症。甲减的病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重时可表现为“粘液性水肿”。主要病因包括自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）和甲状腺破坏（如手术、放射性碘治疗）。此外，在碘缺乏地区比碘供应适宜地区发病率明显增多，女性较男性多见。 二、孕期甲减有何危害？ 多项研究发现，妊娠甲减对母体和妊娠结局有不良影响，具体表现为：妊娠糖尿病风险增加4倍；子痫先兆风险增加70%；妊娠高血压风险增加22%；流产风险增加60%；低出生体重儿风险增加3倍。研究还显示，妊娠甲减可导致胎儿死亡率增加3.4倍；循环系统畸形发生率增加约9倍；且影响脑发育，导致后代智力和运动能力下降、自闭症风险增加。 三、妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变 在妊娠期，人体最显著的变化是雌激素分泌增加，引起甲状腺素结合球蛋白（TBG）合成及糖基化增加而代谢清除率下降，血清TBG水平显著升高，进而引起血清总甲状腺素（TT4）水平增加，达到非妊娠基值的1.5倍。上述变化从妊娠6-10周开始，持续妊娠全过程。 妊娠早期（1-3月，T1期）胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度的增加，而HCG与促甲状腺激素（TSH）结构相似，可作用于TSH受体，刺激甲状腺激素分泌增加，从而抑制垂体TSH分泌，导致在妊娠8-14周时血清TSH水平降低。 因此，妊娠女性血T4和TSH水平存在生理学改变，应建立妊娠期特异性正常参考范围。目前，美国内分泌学会及中国甲状腺诊治指南建议，以2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围上线。 四、所用药物左旋甲状腺激素对妊娠与产后哺乳是否安全？ 众所周知，甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，是确保胎儿正常脑发育所必需。甲减者服用左甲状腺素钠片（L-T4）是替代用法，也就是说，你身体里面分泌的这个激素不够，需要额外补充，主要定期复查甲状腺功能，只要替代剂量合适，对孕妇及胎儿都很安全，不会有致畸及其他副作用。此外，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，并且服用L-T4只是替代到正常水平的甲状腺功能，对婴儿几乎无影响，因而产后哺乳服用对婴儿同样是安全的。目前L-T4被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。 五、孕产妇甲减在饮食上有需要注意的吗？ 碘是甲状腺激素合成的原料，碘缺乏可以导致甲状腺激素合成减少。妊娠期母体总T4及肾脏碘清除率增加，且妊娠20周后胎儿合成甲状腺激素增多，均导致母体碘需求量增加。世界卫生组织（WHO）建议孕期及哺乳期妇女每天摄入碘ug。孕期补碘需要在医生的指导下进行，应注意参照尿碘结果确定哦。 总之，只要及早诊断，科学治疗，定期复查，孕期甲减不会对宝妈及胎儿智力发育造成不良影响的。
