疾病无情人有情李敏医生爱心传真情
错。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），其中，真正具有生物活性的是T3，T4需要转化为T3方起作用。某些重症疾病（如急性心梗、晚期恶性肿瘤等）患者可表现为游离T3（FT3）降低，而FT4基本正常，反T3（rT3）升高，TSH正常，甲状腺也完全正常，我们将之称为“低T3综合症”。“低T3综合症”并不是“甲减”，而是机体适应危重状态时的一种保护性反应，这样有利于降低代谢消耗，节省能量。因此，“低T3综合症”应以治疗原发病为主，切忌补充甲状腺激素（如优甲乐），否则会适得其反、加重病情。 凡是甲减患者，均应多吃含碘食物
错。不少人想当然地以为，所有甲减皆与缺碘有关，患者应多吃高碘食物，其实不然。甲减患者是否需要补碘关键要看导致甲减的原因。只有单纯缺碘引起的甲减，才需要在医生的指导下适当补碘。事实上，临床大多数甲减是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）所致，其病因是自身免疫紊乱，这时，非但不宜吃海带、紫菜、海苔等高碘食物，反而要适当控制日常生活中碘的摄入量。这是因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，破坏甲状腺组织，诱发并加重甲状腺炎，导致患者甲状腺功能进一步降低。当然，也没必要禁碘，正常进食便可。总之，平常我们所吃的加碘盐已经合适，不用再额外摄入碘。 甲减对各年龄段患者的危害都一样
错。甲减可以发生于各个年龄阶段，对不同年龄段人群产生的影响也不尽相同。 胎儿及婴幼儿期甲减：主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下（“呆小症”）； 幼年期甲减：同样会影响孩子体格及智力发育，只是程度相对较轻而已，此类患儿无论身高、出牙、学步、学说话起始时间均比同龄儿童要晚； 青春期甲减：会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育。 成年人甲减：成年人甲减的危害主要体现在生殖系统上。男性患者有乳房发育、性欲减退、阳痿及不育。女性患者表现为月经紊乱，经量减少，或是闭经、溢乳，重者出现不孕；孕妇甲减可导致后代智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率。 老年人甲减：主要损害心血管系统、消化系统及神经精神系统，表现为动脉硬化，心跳过缓，厌食便秘、全身浮肿、记忆力下降、反应迟钝、老年痴呆、精神抑郁等等。严重者可导致粘液性水肿昏迷而危及生命。 “亚临床甲减”也属于“甲减”
错。所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）水平正常而促甲状腺激素（TSH）升高的情况。而甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围，所以，“亚临床甲减”不属于“甲减”。 甲减纠正后，便可停药
错。导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中，大多数甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后）都是永久性的，需要终身服药。只有少部分甲减（如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减）是暂时性，可经治疗后痊愈，而无需终身服药。 许多患者将终身服药看成了一种负担，其实大可不必。“甲减”表明体内缺少甲状腺激素，终身服药的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平。如果随意停药，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现，患者会出现怕冷、少汗、乏力、体温偏低等一系列代谢降低的症状且对脏器的损伤往往是不可逆的。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，会影响胎儿生长。 服用优甲乐没什么讲究
错。优甲乐最好选在清晨空腹服用，这样有利于吸收。但如果服用剂量较大，也可以分次服用，但是不建议晚上服用，因为这是兴奋性激素，晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。另外，优甲乐（左甲状腺素，L-T4）应避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用，间隔应在4小时以上，因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。 甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。甲减患者不但要在饮食起居上要有一定的规律，在日常生活中，多锻炼身体，也是一种治疗，这样甲减患者免疫力及抵抗力增加了，就不容易受寒感冒等。 往期精彩回顾 一图读懂——早期发现糖尿病现象 你是糖尿病“后备军”吗 口服降糖药应该注意的基本常识，哪些你没有做到？ 如何远离糖尿病及糖尿病并发症 糖尿病患者朋友外出旅行的注意事项 下一个受害者会是你吗？ -THEEND- 李敏医生 中国医院 内分泌科李敏主任医师 个人唯一公众平台 赞赏
