养娃并不是一个纯科学事件 但是掌握一点科学知识，循规律而行 也许会事半功倍 做过婚前/孕前检查的小伙伴应该都记得有一项叫做“TSH”的检查，如果这项检查结果是阳性的，印象会更加深刻，因医院内分泌科做进一步的检查，最终会有一部分小伙伴被诊断为“亚临床甲减”。 那么亚临床甲减究竟是怎么回事儿？和TSH有什么关系呢？为什么婚前/孕前需要排查亚临床甲减？得了亚临床甲减，还能正常怀孕、生孩子吗？带着这些问题，我们一步一步的来认识这个疾病吧。 什么是亚临床甲减？ 顾名思义，就是还没有临床症状的甲状腺功能减退症。 甲状腺的功能主要包括维持基础代谢、促进生长发育、兴奋神经系统以及调节心血管、消化、内分泌/生殖系统等，所以甲状腺功能减退的表现有：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、月经不调，水肿、毛发稀疏，生长发育迟缓等等等等。 而亚临床甲减，从表面上看和正常人是一样的，并没有甲减的症状。既然没有症状，亚临床甲减是怎么诊断的呢？ TSH TSH，全称“促甲状腺激素”，由腺垂体分泌，在甲状腺功能调节中至关重要： 图中可以看出，腺垂体分泌的TSH能直接作用于甲状腺，促进甲状腺激素（TH）的分泌，而血中甲状腺激素（包括游离T3、T4）的浓度对腺垂体分泌TSH有反馈调节作用。 ?当甲状腺由于某些原因导致功能轻度受损，血中游离的T3、T4浓度减低，可以反馈到腺垂体，刺激腺垂体分泌更多的TSH，更多的TSH作用于甲状腺，使甲状腺分泌的甲状腺激素重新回到正常的水平。这就是亚临床甲减TSH升高、T3/T4正常的发生机制。? 所以亚临床甲减可以通过TSH检测发现，小Q就是在孕前检查时发现的。 甲状腺功能因为高TSH水平的支持暂时维持正常，也就不会出现甲减的症状。那么 为什么孕前还需要排查亚临床甲减呢？ 亚临床甲减在一般情况下没有症状，但是甲状腺功能本质上是有损伤的，所以当身体对甲状腺激素需求增高时（比如怀孕），甲状腺可能就不能分泌足够的甲状腺激素供给自身和胎儿的需求。 ??????????? ?胎儿在11周之前的甲状腺不具备浓集碘和合成甲状腺激素的功能，这一阶段胎儿生长发育所需的甲状腺激素必须由母体提供。20周之后的胎儿甲状腺才能够分泌足够的甲状腺激素维持自身需求。 ???????????? 如果准妈妈在此之前甲状腺激素分泌不足，对胎儿的生长发育会有不同程度的影响。严重者可导致呆小症（胎/幼儿时期甲状腺激素水平低下导致的智力和身高均低于常人的一种疾病）。 既然亚临床甲减甲减危害这么大，那么 得了亚临床甲减，还能正常怀孕、生孩子吗？ 敲黑板，今天的重点来了。 发现亚临床甲减后，医院内分泌科系统检查，发现甲减原因，对症治疗的同时，行甲状腺激素补充治疗，将TSH水平调整到正常水平。 TSH水平恢复正常后，甲状腺重新获得代偿能力，能够应对孕早期甲状腺激素水平的波动。所以只要把激素水平调整好，亚临床甲减并不影响怀孕生孩子。 具体应该如何调整呢？ 看医生！看医生！看医生！重要的事情说多少遍都不为过。 原则上备孕和孕早期需要把TSH的水平调整到略低于正常上限，小Q当时把TSH水平分别控制在＜3mIU/L（备孕）和＜2.5mIU/L（孕期）。 医院检测试剂不同，检查值和正常值参考范围也不同，所以请各位小伙医院的标准，由医生指导来调整药物（一般是优甲乐）用量。 最后的最后，正在备孕的小伙伴们有没有get到这篇文章的潜在中心思想呢？ 对啦对啦，孕前检查很重要。及时发现问题、对症处理，把妈妈和宝宝有可能会遇到的伤害降到最低，才是备孕的正确姿势哦。 赞赏
