手把手教您解读甲状腺的化验指标下

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，游离甲状腺素FT4；三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)

1、诊断的有效性：TSHFT3FT4T3TT4。

TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢；

甲亢时甲状腺合成T3T4，因为5-脱碘活性增高，使T4转化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍;

检测FT3、FT4可排除TBG(甲状腺结合球蛋白)带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4下降造成的漏诊。

2、亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常(FT4正常)，还可增加TRH兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断(垂体抑制状态)。

TT3、TT4增高,FT3、FT4正常不能确诊为甲亢。

FT3增高(TT3增高)可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。

甲状腺功能减退症(简称甲减)

1、诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT3。

TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH阳性率高于普通TSH；

对甲减的诊断T4比T3敏感，FT4、FT3可避免因TBG增高而引起的漏诊，所以FT4优于TT4,FT3优于TT3。

2、亚临床甲减：TSH增高、FT4正常，但FT4一般均为正常下限，与正常组有明显差异(但TT4与正常组差异不显著)，增加TRH兴奋试验，若反应性高于正常则更有助于诊断。

3、TT3、FT3或TT4减低，TSH正常不能确诊为甲减。

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