看看您适合哪种胰岛素治疗方案？正常生理状态下的胰岛素分泌有两种模式：持续性基础分泌和进餐后刺激性增高分泌。这两种模式叠加保证了组织、器官对血糖的摄取、利用，保持血糖稳定。糖尿病患者理想的胰岛素治疗方案是尽可能地模拟生理状态下胰岛素分泌的两种模式。按照胰岛素作用时间长短不同，可将胰岛素分为：
1、短效胰岛素：
起效相对迅速，皮下注射后20～30分钟起效，1-2小时为作用高峰，可持续6～8小时。短效胰岛素可用于模拟进餐后胰岛素分泌峰。2、超短效胰岛素：
超短效胰岛素指的是速效胰岛素类似物，起效作用迅速，可以在餐前即注射，甚至可以在进食时或进食后马上注射。超短效胰岛素在皮下注射后10-15分钟起效，作用时间持续3-4小时。目前临床上常用的超短效胰岛素类似物包括门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）等。超短效胰岛素与长效基础胰岛素联合应用，用餐时间会更灵活。3、中效胰岛素：
皮下注射后2小时发挥作用，4～8小时为作用高峰，可持续12～18小时。睡前注射中效胰岛素可保持夜间胰岛素基础水平，其作用高峰出现于早餐前，此时也是升糖激素分泌增多致血糖升高的时间，称之为“黎明现象”。睡前注射中效胰岛素还可避免夜间出现胰岛素高峰值，减少夜间低血糖的发生。早晨给予小剂量中效胰岛素可维持整个白天的基础胰岛素水平。4、长效胰岛素或长效胰岛素类似物：
长效胰岛素皮下注射后4小时起效，8～12小时为作用高峰；其作用高峰持续时间较长，可维持24小时或更长时间。长效胰岛素改变了人胰岛素链，胰岛素结构的改变使胰岛素注射后释放方式发生变化，更加缓慢平和，持续24小时。它们更加有效地模拟基础的生理性胰岛素分泌过程，没有明显的峰值，因此这些胰岛素能有效降低空腹血糖，夜间低血糖发生率则非常低。目前国内较为常用的超长效胰岛素是甘精胰岛素和地特胰岛素以及新上市的德谷胰岛素。5、预混胰岛素：
预混胰岛素是指将两种不同作用时间的胰岛素混合到一起的胰岛素，如将短效胰岛素和中效胰岛素按照一定比例混合而成，例如人胰岛素中的诺和灵30R、诺和灵50R和优泌林70/30等。操作方便，注射次数少。但是不是所有患者都适合使用预混胰岛素。糖友们如果对胰岛素治疗有任何疑问，一定要咨询医务人员。糖尿病友使用胰岛素的方案有很多，看看哪种适合你。
1.一天1次长效胰岛素类似物
长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次,可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。2.一天1次长效胰岛素类似物+速效门冬胰岛素
每天睡前注射一次长效胰岛素类似物,可有效控制全天24小时的基础血糖,每日3次餐前注射速效门冬胰岛素,控制三餐后血糖,能模拟生理性胰岛素分泌,保持24小时血糖在平稳状态,几乎可与胰岛素泵相媲美。空腹血糖每升高1.4mmol/L,应该增加长效胰岛素类似物1单位左右。在治疗初期要监测空腹和三餐后2小时血糖。适合各型糖尿病病人的胰岛素治疗。3.一天1次中效胰岛素配合口服降糖药
肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加,对于血糖不甚高的2型糖尿病病人,白天可3次口服双胍类药或其他降糖药,睡前注射1次中效胰岛素,可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖,效果较好。4.一天2次中效胰岛素配合拜唐苹
适用于空腹和餐后血糖轻度增高的病人,早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量;若上午血糖高可增加早餐前的中效胰岛素剂量;若下午血糖高,可在午餐时加服1片拜唐苹。5.一天2次预混胰岛素
适合于大部分空腹和餐后血糖增高的病人。其优点是该制剂为人胰岛素或人胰岛素类似物,出厂时已经将中效和短效胰岛素按比例预先混合好。使用方便,吸收好,作用强,一天2次病人容易接受。缺点是有的病人午餐后高血糖不易控制,遇有这种情况可在中午加一次口服降糖药。6.一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素
早餐前和午餐用速效胰岛素类似物(如速效门冬胰岛素),晚餐前用预混胰岛素。适用于一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量,提高疗效,减少低血糖的发生。如早、中餐前用诺和锐特充(速效门冬胰岛素),可控制早、中两餐后血糖,晚餐前用诺和锐30控制晚餐后和夜间的血糖,比较符合生理的需要。7.一天3次速效胰岛素类似物
适用于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。优点是可根据餐前血糖水平和进食量,及时调节胰岛素用量,容易掌握,降糖效果好,低血糖较少;缺点是夜间和清晨高血糖不易控制。8.一天3次速效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素
适合于劳动强度大或饮食不规律,或早、午餐前用速效胰岛素类似物,晚餐前用预混胰岛素,而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是:三餐前用速效胰岛素类似物控制餐后血糖,睡前注射中效胰岛素控制夜间血糖,中效剂量最好不超过10单位,可维持夜间的基础胰岛素需要量,比较符合生理性胰岛素分泌规律。9.一天4次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物
适用于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次用胰岛素,且病情比较严重又不便住院的病人。10.一天6次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物
适合于1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人,或因工作有特殊需要的病人。年悉尼奥运会美国短池游泳运动员霍尔,就是在一天注射6次短效胰岛素的情况下获得奥运冠军的。目前临床应用胰岛素种类繁多，药物名称易混淆。遇到儿童2型糖尿病和妊娠期糖尿病患者时，胰岛素该怎么选？儿童2型糖尿病
儿童2型糖尿病发病率的急剧上升，中国上升速度则位居全球第一。儿童２型糖尿病有胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速的特点，多见于较大儿童，常有阳性家族史，起病通常缓慢，三多一少症状不明显，肥胖或超重，大部分自身抗体阴性等。
儿童2型糖尿病的治疗目的是保持血糖在目标范围、保证患儿正常生长发育、预防及控制各种合并症。
我国对于儿童2型糖尿病的血糖控制目标是：空腹血糖＜7.0mmol/L，HbA1c＜7%。
治疗上以生活方式干预为前提，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。
在药物治疗上，儿童仅批准使用二甲双胍和胰岛素。
妊娠期糖尿病
妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病的主要危害有围产期母婴临床结局不良和死亡率增加、胎儿畸形、早产、巨大儿等。
目前妊娠期糖尿病可用药物有人胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素；权衡利弊的降糖药有甘精胰岛素、赖脯胰岛素、二甲双胍、格列苯脲，其他降糖药不推荐或禁用。
特殊人群胰岛素选择一览表
来源糖尿病之友、临床用药
声明：本站文章为转载仅作分享，图文版权归原作者所有，如有侵权请评论留言删除~
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。
