点滴型白癜风应注意 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/131229/4319054.html“ 题做对了，不得意；题做错了，不悲伤。一切顺利的时候，不得意忘形；一切都不顺利的时候，别抱怨，不悲伤。要做到百分之百？您的心态接近特种部队的标准，那可是百分之八十以上的淘汰率啊…… 考前模拟 药学专业知识（一） 配伍选择题 A.青霉素 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.哌拉西林 E.氟康唑 71.6位侧链具有哌嗪酮酸结构，抗铜绿假单胞菌强的药物是 72.结构中具有三氮唑环，抗真菌的药物是 点击下方空白区域查看答案▼ ［71-72］71.D，72.E。 解析：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，基本结构是β-内酰胺环骈合五元的噻唑环，只是6位侧链不同。6位侧链有吸电子基，耐酸可口服，如青霉素V；6位有大基团，耐酶，如苯唑西林；6位有极性基团，广谱，如氨苄西林等。青霉素6位具苯乙酰胺侧链，不能口服，不耐酸，不耐酶，易产生耐药性，作用时间短（成酯、成盐、与丙磺舒合用作用时间延长），母环分解聚合形成的高分子青霉噻唑聚合物易引起过敏，立即注射肾上腺素解救；氨苄西林6位引入氨基，广谱，可口服；阿莫西林6位引入酚羟基，广谱、口服、生物利用度高；哌拉西林6位引入哌嗪酮酸结构，不能口服，抗铜绿假单胞菌活性强。氨苄西林、阿莫西林葡萄糖溶液易发生聚合反应，在磷酸盐、乙醇胺中易开环、重排生成2，5-吡嗪二酮失去活性。氟康唑是含有2个三唑环的抗真菌药物，脂溶性大。 A.Ⅰ期临床研究 B.Ⅱ期临床研究 C.Ⅲ期临床研究 D.Ⅳ期临床研究 E.0期临床研究 73.为人体安全性评价，一般选20~30例健康成年人志愿者，为制定临床给药方案提供依据，称为 74.为扩大的多中心临床试验，完成例数大于例，为新药注册申请提供依据，称为 点击下方空白区域查看答案▼ ［73-74］73.A，74.C。 解析：新药临床试验一般分为4期：Ⅰ期临床试验为人体安全性评价，一般选20~30例健康成年人志愿者，为制定临床给药方案提供依据；Ⅱ期临床试验为初步药效学评价试验，大于例实验，推荐临床给药剂量；Ⅲ期临床试验为扩大的多中心临床试验，大于例，为新药注册申请提供依据；Ⅳ期临床试验为批准上市后的监测，也称售后调研，最终确定新药的临床价值有重要意义；0期实验，先于Ⅰ期临床试验，评价试药的安全性和药动学性质，不以药效评价为目的，6人左右，剂量不大于μg。 A.相加作用 B.增强作用 C.拮抗作用 D.受体增敏 E.受体脱敏 75.磺胺类药物与甲氧苄啶合用，如磺胺甲唑与甲氧苄啶合用为复方新诺明，属于 76.华法林与维生素K合用，属于 点击下方空白区域查看答案▼ ［75-76］75.B，76.C。 解析：复方新诺明是由磺胺甲唑和甲氧苄啶组成的复方制剂，磺胺甲唑抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可使磺胺甲唑的抗菌活性增加10倍，属于增强作用；华法林是抗凝血药物，维生素K为治疗出血的药物，二者合用产生拮抗作用。受体脱敏是长期使用一种激动药后，受体的敏感性下降，又分为同源脱敏（只对一种类型受体的激动药的反应性下降，对其他受体激动药的反应性不变）和异源脱敏（对一种受体的激动药的反应性下降，对其他类型受体激动药的反应性也下降）；受体增敏是长期使用激动药，造成受体数量或敏感性提高，如长期使用普萘洛尔，突然停药，使受体敏感性提高，引起血压升高。 A.谷胱甘肽 B.肾上腺素 C.亚叶酸钙 D.鱼精蛋白 E.乙酰半胱氨酸 77.用于改善长期使用甲氧苄啶或甲氨蝶呤引起的贫血症状的是 78.用于肝素引起的出血的是 点击下方空白区域查看答案▼ ［77-78］77.C，78.D。 解析：谷胱甘肽结构中含有巯基，可用于对乙酰氨基酚肝毒性的解救，也是体内药物代谢的结合反应的一种，谷胱甘肽的结合反应，解毒的结合反应；肾上腺素可用于青霉素类药物过敏的解救；亚叶酸钙属于叶酸类药物，提供四氢叶酸，用于改善甲氧苄啶、甲氨蝶呤等二氢叶酸还原酶抑制剂引起的叶酸缺乏导致的贫血；鱼精蛋白可用于肝素的出血，鱼精蛋白带有强大阳电荷的蛋白，与带有强大阴电荷的肝素形成稳定复合物，使肝素的抗凝血作用迅速消失，属于化学性拮抗；乙酰半胱氨酸含有巯基，是作用于二硫键的祛痰药物，也可用于对乙酰氨基酚肝毒性的解救。 A.普萘洛尔 B.奎尼丁 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.缬沙坦 79.与β-受体拮抗剂结构相似，结构中具有一个手性碳原子，R、S两种异构体在药效和药动学方面存在显著差异的钠通道阻滞剂类的抗心律失常药物是 80.与甲状腺素的结构相似，临床应用可影响甲状腺素代谢的钾通道阻滞剂类的抗心律失常药物是 点击下方空白区域查看答案▼ ［79-80］79.C，80.D。 解析：普萘洛尔属于非选择性的β受体阻断剂，能引起支气管痉挛和心肌收缩力减弱，临床上哮喘病人禁用，具有萘环和芳氧丙醇胺结构，有一个手性中心，用消旋体。奎尼丁是金鸡纳树皮提取得到的生物碱类钠通道阻滞剂抗心律失常药物，与奎宁为非对映异构体。普罗帕酮具有与β受体拮抗剂相似结构的钠通道阻滞剂抗心律失常药物。胺碘酮结构与甲状腺素结构类似，临床应用可影响甲状腺素的代谢，属于钾通道阻滞剂类抗心律失常药物。缬沙坦属于联苯结构，不含咪唑环的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 药学专业知识（二） 配伍选择题 [73-77] A.利拉鲁肽 B.瑞格列奈 C.葡萄糖酸钙 D.骨化三醇 E.罗格列酮 73.可在日间任意时间给药，每日给药时间固定，不需要根据血糖高低调节用量的药物是 74.不适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者的药物是 75.可用于各种原因引起的甲状旁腺功能减退的药物是 76.降糖作用机制是提高靶组织对胰岛素的敏感性，该药是 77.可用于心脏复苏的药物是 点击下方空白区域查看答案▼ ［73-77］73.A74.B75.D76.E77.C。 解析：考查口服降糖药和调节骨代谢药作用特点。(1)利拉鲁肽激动GLP-1受体，增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，可在日间任意时间给药，每日给药时间固定，不需要根据血糖高低调节用量。（2）瑞格列奈不适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者。（3）骨化三醇用于各种原因引起的甲状旁腺功能减退（4）罗格列酮为胰岛素增敏剂（5）葡萄糖酸钙可用于心脏的复苏。 [78-80] A.维生素B2 B.精氨酸 C.维生素AD D.维生素C E.葡萄糖 78.为NO的生物前体，服用后可显著降低血压的是 79.伴有高钙血症的妊娠期妇女使用，可致新生儿特殊面容，智力低下，该物质是 80.很少单独缺乏，常伴其他维生素缺乏，该物质是 点击下方空白区域查看答案▼ ［78-80］78.B79.C80.A。 解析：考查糖、维生素、氨基酸的作用特点。精氨酸为NO的生物前体，服后可显著降低血压；维生素AD用于伴有高钙血症的妊娠期妇女，可致新生儿特殊面容，智力低下；维生素B2很少单独缺乏，常伴其他维生素缺乏。 药学综合知识与技能 配伍选择题 ［71-72］ A.胰酶 B.山莨菪碱 C.双歧三联活菌制剂 D.双八面体蒙脱石 E.左氧氟沙星 71.化学刺激引起的腹泻宜选用的药物是 72.消化不良性腹泻宜选用的药物是 点击下方空白区域查看答案▼ ［71-72］ 71.D。解析:因化学刺激引起的腹泻，可选用双八面体蒙脱石，该药物可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，从而防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。 72.A。解析:因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻者应服用胰酶。山莨菪碱与止泻无关，属于平滑肌解痉药；双歧三联活菌制剂的适应证为肠道菌群失调性腹泻。左氧氟沙星的主要适应证为细菌感染性腹泻。 ［73-74］ A.苯丙哌林 B.右美沙芬 C.可待因 D.羧甲司坦 E.咖啡因 73.白天咳嗽宜选用的药品是 74.尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的药品是 点击下方空白区域查看答案▼ ［73-74］ 73.A。解析:为保证患者白天的正常工作和生活，不宜应用具有嗜睡作用的镇咳药，而右美沙芬可致嗜睡等不良反应；苯丙哌林属于非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，其镇咳效力比可待因强2～4倍，无嗜睡副作用。故白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 74.C。解析:对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，应考虑使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 ［75-77］ A.硝酸咪康唑 B.制霉菌素 C.甲硝唑 D.曲古霉素 E.聚甲酚磺醛 75.治疗细菌性阴道炎应首选的药品是 76.治疗真菌性阴道炎应首选的非处方药是 77.治疗滴虫性阴道炎应首选的处方药是 点击下方空白区域查看答案▼ ［75-77］ 75.C。解析:细菌性阴道炎首选甲硝唑，也可选用替硝唑。不能耐受者可选用克林霉素口服或者克林霉素栓剂。 76.A。解析:治疗真菌性阴道炎可以选用的非处方药包括制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑等，但是应首选硝酸咪康唑。 77.C。解析:甲硝唑具有强大的杀灭滴虫疗效，故治疗滴虫性阴道炎应首选的处方药是甲硝唑，次选替硝唑。 ［78-79］ A.乳果糖 B.比沙可啶 C.硫酸镁 D.聚乙二醇 E.微生态制剂 78.口服后可导致肠道内pH下降，并可通过渗透作用增加结肠内容量的药物是 79.口服不易吸收，可升高肠道内渗透压，作用强烈，服用后可排出大量水样便的药物是 点击下方空白区域查看答案▼ ［78-79］ 78.A。解析:乳果糖的作用原理是口服后在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，从而达到缓解便秘的作用。 79.C。解析:硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠道内渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引至肠腔中，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻；其作用强烈，服用后可排出大量水样便。 药事管理与法规 配伍选择题 A.羚羊角 B.蟾酥 C.黄芩 D.甘草 70.禁止出口的野生药材物种是 71.是资源严重减少的主要常用野生药材物种，又是毒性药品中药品种的是 点击下方空白区域查看答案▼ A、B。 解析：禁止出口的野生药材物种是一级保护野生药材。资源严重减少的主要常用野生药材物种，是二级保护野生药材。故第70题选A，第71题选B。 A.氯胺酮 B.芬太尼 C.麦角胺 D.地西泮 72.属于麻醉药品品种的是 73.属于第一类精神药品品种的是 点击下方空白区域查看答案▼ B、A。 A.哌替啶类止痛药 B.胰岛素 C.复方甘草片 D.可待因 74.在药店按处方药销售的含特殊药品复方制剂是 75.属于兴奋剂目录所列的品种，并且药品零售企业可以经营的是 点击下方空白区域查看答案▼ C、B。 解析：哌替啶类止痛药和胰岛素是属于兴奋剂目录所列的品种，其中胰岛素可以在药店销售。复方甘草片是含特殊药品复方制剂，可以在药店销售。可待因是麻醉药品。故第74题选C，第75题选B。 A.抽查检验 B.注册检验 C.指定检验 D.复验 76.结果由药品监督管理部门以药品质量公告形式发布的检验属于 77.国家对新药审批时进行的检验属于 点击下方空白区域查看答案▼ A、B。 A.氯雷他定片（OTC） B.艾司唑仑片 C.阿奇霉素分散片（抗菌药） D.曲马多片 78.可以在大众传播媒介发布广告的药品是 79.必须在广告中注明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”的药品是 点击下方空白区域查看答案▼ A、C。 解析：非处方药可以在大众传播媒介发布广告，故第78题选A。必须在广告中注明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”的药品是处方药，故第79题选C。
