甲状腺功能减退的临床表现和治疗 主要症状： 1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 其他症状： 1.黏液性水肿昏迷（甲减危象）：病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 2.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 3.幼年型甲减：身材矮小，智力低下，性发育延迟。 诊断依据 1.根据病因，可因缺碘或甲状腺素合成不足等所致 2.临床症状出现苍白虚肿，表情淡漠，皮肤干燥增厚等 3.结合甲状腺检查、血清TSH值、X线等辅助检查协助诊断。 病因 病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。 治疗方针 甲状腺制剂终身替代治疗；中、晚期重型病例需给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等对症治疗。 药物治疗 早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。 其他治疗 中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。 预后情况 经治疗后，本病预后良好。 日常护理 1.注意休息，适当活动，合并心肾功能不全及黏液性水肿者，应卧床休息 2.皮肤护理，对皮肤干燥者每天用温水擦浴或涂油剂，以防干裂、脱屑。 饮食调理 1.给予高蛋白、富含维生素、低钠、低脂饮食 2.每日摄入水分～ml 3.进食时细嚼慢咽，少食多餐。 4.桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退者避免摄取含碘的食物和药物。 赞赏
