甲状腺功能减退症（以下称甲减）患者因缺乏甲状腺激素、常引起性腺的发育及功能紊乱，导致月经过多、闭经、生育能力下降、难孕或流产等现象。但仍有部门中轻度甲减患者有可能怀孕并生育，新生儿易产生先天性甲状腺肿或克汀病以及其他先天性畸形。所以，甲减患者怀孕后应适当补充甲状腺激素，以维持妊娠并使胎儿的生长发育正常。 甲减合并妊娠的孕妇除有一般的甲减症状和体征外，既往可有缺碘、甲状腺手术史，碘治疗史，以及甲状腺弥漫性肿大，抗体滴度升高史。甲减可为垂体前叶功能低下的一项突出表现，诊断及鉴别诊断要依靠血清TSH测定。原发性甲减TSH明显增高；垂体性甲减TSH降低，且对TRH兴奋试验无反应，孕妇不宜做甲状腺摄碘率测定，以防止碘对胎儿甲状腺的损害。 正常妇女在妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增加，而甲减患者的甲状腺储备功能有限，在妊娠期不能产生足够的甲状腺激素与甲状腺结合球蛋白结合，使甲减症状更明显，而原来无甲减症状的亚临床型甲减在妊娠期则表现出甲减的症状。 诊断妊娠期甲减的最可靠的实验室指标为TSH及FT4，因妊娠期间甲状腺结合球蛋白升高，总T4也随之变化，而血清游离T4则不受影响。 诊断确立后，应立即补充足量的甲状腺激素，以防止因甲状腺激素缺乏对胎儿智力和体格发育带来的影响。 岁对怀疑有渐渐的妇女在妊娠早期即应检查甲状腺功能。若TSH升高，伴有或不伴有FT4降低者均应补充甲状腺激素。给予左旋甲状腺素25μg，每日2次（或甲状腺片每日20~40mg），2~3周后增量至每日μg（甲状腺素片40~60mg），以后可增至每日μg（甲状腺素片60~80mg）。血清TSH及及FT4测定可作为甲状腺激素用量是否合适的指标。对有心脏病者，应从小伎俩开始，缓慢的增加剂量。 对垂体性甲减的孕妇，应在补给甲状腺激素前数天，先补充替代量的肾上腺皮质激素。
