（健康杂谈）甲亢甲减要分清 用
最近我到内蒙走一圈，除了感受草原景色之外，同时推广健康课程，顺路也做一些民间验方的收集，期间认识一位司机兄弟，他向我咨询起他妈妈的病情，他口述他妈妈患的是甲减，服用的是优甲乐。但他所描述他妈妈的病情，我总感觉不是甲减是甲亢，深度查问他也说不清，我建议他把半年内检查资料发给我，然后再根据具体情况，做进一步健康管理帮扶方案。 今天我就用《慢病管理》这个环节，和会员、听众、粉丝，尤其是专家、老师们，一起来探究啥是甲减？什么是亚临床甲减？还有两者区别，还要说说为啥优甲乐既可以治疗甲减，还可以辅助治疗甲亢？避免患者居家用药后忽略医嘱一直服用下去，不回临床辩证调整用药方案，把甲减和甲亢调成如荡秋千样，一定要合理区分情况，分段用药。 什么是甲减：
患者一般会表现出怕冷、嗜睡、记忆力差、反应慢、智力下降、皮肤干燥等情况。在面容上还会出现面色苍白、蜡黄、目光呆滞、少言、声音暗哑等情况。在患有甲减后患者会出现心率缓慢，心脏扩大，会有心包积液产生，也有严重的患者会出现心肌纤维肿胀。甲减的患者冠心病的发病率比较高，患者应及时予以注意。患者在患病后会有食欲减退、便秘、腹胀等情况，严重的患者还会出现肠梗阻。大多数的患者有的胃酸缺乏的现象，这是甲减常见的症状中比较普遍的一种。患者的肌肉在收缩和松弛的功能上均出现了缓慢和延迟，常会有疼痛、僵硬的感受。此外骨质的代谢也比较缓慢，活动不灵，关节痛等，这也是由于甲减造成的困扰。 何为亚临床甲减？ 临床上把血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围，所以亚临床甲减不属于甲减。其特点如下：1.由于甲状腺激素在正常水平。所以临床上除了甲状腺肿大外，没有其他甲减症状和体征，甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。在健康管理咨询遇到不少亚临床甲状病人主诉乏力、怕冷、浮肿、便秘和记忆力减退等症状，而实际上这些症状不特异，与亚临床甲减无关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后，这些症状不能得以缓解和治疗。2.亚临床甲减一般不需治疗，除非病人要求治疗甲状腺肿大。甲状腺激素替代治疗对甲状腺肿大治疗是有效的，但停药后甲状腺肿大又会复发。亚临床甲减病人每年有5%发生临床甲减。一旦发生临床甲减，则需要甲状腺激素制剂替代治疗。要未发生临床甲减前用甲状腺激素制剂治疗，并不能预防临床甲减的发生。 优甲乐使用切记一条路走到黑： 究竟该怎么用优甲乐？临床会出现这样的情况：甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。（1）像这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。（2）另外，对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对TSH的抑制也逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。（3）当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。（4）别忘了，优甲乐使用还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。 （5）优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，抗甲亢治疗加服用优甲乐治疗方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。 （6）甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也就可以了。
