甲状腺新闻 在年8月27日的中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议（CSE）上，中国医科大学附属一院李玉姝教授作《特殊人群甲减的治疗》的报告。 甲减：甲减在老年人中较常见，并随着年龄的增长而增加，症状少而且非特异，治疗首选LT4，一般以小剂量起始，根据效果逐渐增加，但年ATA甲减治疗指南指出，无心脏病的老年患者（65-70岁）LT4可以从全剂量开始。 亚临床甲减：亚临床甲减则表现为TSH升高、甲状腺激素水平正常，对于是否治疗、如何治疗亚临床甲减则需要根据TSH水平、年龄决定，当TSH10mIU/L的老年临床和亚临床甲减患者行LT4替代治疗，TSH4.5-10mIU/L的老年亚临床患者酌情治疗。 甲减：一旦筛查出甲减，应立即开始LT4治疗。初始治疗后2-4周复查，调整药量，尽快达标，并适时监测，使TSH维持在正常值下限，FT4在正常值的中上限。 亚临床甲减：亚临床甲减在何时开始治疗这个问题上缺乏共识，若TSH5-10mIU/L，无甲状腺肿大，抗体阴性不建议治疗，但若伴甲状腺肿及自身免疫异常的亚临床甲减应给予治疗。 合并肾上腺皮质功能不全时，TSH水平升高，补充糖皮质激素后可恢复正常，此时应重新评估甲状腺功能。 合并肝肾疾病时，肝硬化和肾衰患者不需要做LT4剂量的调整，而肾病综合征患者则需要增加LT4的治疗剂量。 有甲减症状但甲状腺功能化验正常者、甲功正常的肥胖症患者、甲功正常的抑郁症患者、非甲状腺疾病病态综合征，以上四种情况不推荐使用甲状腺激素。
