世界肝炎日,乙肝女性如何生出一个健康宝宝

发布时间:2020-10-20

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年7月28日是第十个“世界肝炎日”。今年我国的肝炎日主题是“全面遏制肝炎危害”。一直以来,病毒性肝炎是全球和我国主要的卫生挑战,其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人,每年导致万人死亡。乙肝的传播途径:

乙肝病毒最常见的传播方式是在出生和分娩期间由母亲传给孩子,还有就是通过接触血液或其他体液传播。

1、乙肝病毒对胎儿有什么影响?

没有证据证明乙肝病毒会使胎儿发生畸形和引起流产、早产和难产。也就是说:乙肝携带者发生这些问题,不会比没有乙肝的孕妇多。

2、大三阳小三阳的女性能不能怀孕?

因为目前没有有效的办法能在短时间内稳定的使大三阳和小三阳及HBV-DNA转阴,故在肝功正常时大三阳小三阳的妇女都可怀孕。若等到肝功异常了就很被动。

孕前对乙肝感染的情况和肝脏损伤情况做全面评估,怀孕后及时到妇产科门诊就诊建母婴保健卡,孕期随访肝功能,当出现肝功能出现异常是及时必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。

DNA病毒量高于7次方者可选择在孕20-28周开始服用替比夫定、替诺福韦(亚太指南),视肝功情况于分娩后42天停用或继续治疗。服药过程要在医生指导、监测下,不能漏服和随意停服。长期服用替比夫定病人注意检测CK(肌酸激酶)。DNA7次方的妈妈,进行了抗病毒治疗,也难以达到%阻断率。

3、如何实施母婴阻断?

宝宝出生后建议尽早(6小时内)或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白,母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。

疫苗按正常流程进行:出生24小时内打第一针(与球蛋白不同侧),1月和6月各一针。疫苗各注射10微克(建议打一针10微克的,而不是打两支5微克的疫苗。)

4、母婴感染率是多少?    

在进行了阻断之后,大三阳妈妈的阻断成功率约85%,小三阳DNA阴的阻断率无限接近%。故两者取平均值,就是国家所公布的总阻断率:95%。

5、顺产和剖产哪个利于阻断?

都一样,不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血,围产期的感染率占90%之多。只要及时注射足量的球蛋白就可以。具体分娩方式应按产科情况决定。

6、出生后母婴间要如何接触?

血液、唾液不要直接接触,如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断,后天传染上的机率也极低的,故按一般的生活进行就可。

7、球蛋白安全吗?有副作用吗?

有正规批号乙肝免疫球蛋白应该是安全的。理论上的副作用有这些:1)引起病毒变异;2)引起婴儿接种疫苗失败;3)引起母肾的功能负担;4)血源产品有传染别种疾病的可能性。

8、怀孕后发现肝功异常怎么办?

因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担,健康人怀孕后也有可能肝功异常,所以不用紧张,保持镇定放松心情,严密监控走势,避免随便用药,但必要的治疗是需要的。

如果肝功一直居高保肝治疗效果不好应考虑要进行抗病毒治疗。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物。肝功异常时要加强DNA的监测,观察自我清除情况,很重要。

9、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?

最好避免,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,肝功的恶化不利于母子安全。如怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升。所以应先保肝一段时间稳定后再怀孕。

但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直轻微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早解决处理。

Q

我老公是乙肝携带者,能不能做人授或者试管,会不会传染给孩子,是不是做第三代试管会好些?

A

单独的乙肝携带是可以做人授或者试管,只要不是在乙肝的病毒复制期,目前没有在使用抗病毒治疗的药物,一般是不会通过胚胎传染给宝宝的。这种情况没有必要做第三代试管婴儿,因为第三代试管婴儿主要是筛选一些有遗传病的,乙肝不属于这种情况。

Q

做试管婴儿,囊胚移植是不是成功率高?

A

囊胚是在体外由第三天的胚胎发育到第五天或者第六天形成的,囊胚的发育潜能比第三天的胚胎要好一些,所以相对来说,试管婴儿成功率也要高一些。

Q

请问试管移植第三周抽血做B超后,出现头晕呕吐会是什么情怳呢?听网上说是着床的正常反应,是真的吗?

A

一般试管移植14天以后就要抽血检查是否怀孕,如果确诊怀孕后,出现头晕、呕吐、恶心、嗜睡都是比较常见的早孕反应,如果情况比较轻微,可以不做处理,等待自行消失。

Q

我今年6月第一次试管失败了,想进行第二次胚胎移植,这需要间隔多久可以做呀?

A

6月份做的试管已经有三个月的时间了,不管是用何种方案进行促排卵的,经过三个月的时间,卵巢和子宫都应该恢复到一个正常的状态了,身体的激素水平也恢复到了正常的水平,现在就可以进行下一次的移植了。

Q

请问胚胎移植后,多久才能进行性生活呢?会不会对着床有影响呢?

A

胚胎移植以后,在14天测血之前不建议进行性生活,因为性生活会刺激子宫的收缩,对于胚胎着床是不利的。如果测血结果是没有怀孕,可以进行正常的性生活;如果测血结果是怀孕,在早孕期间也不适合进行性生活。

Q

子宫畸形可以做试管婴儿吗?

A

子宫畸形分很多种,如纵膈子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫等等。一般有子宫畸形,着床率比正常的子宫是要低一些的,做试管的话也比正常子宫的成功率要低一些。

Q

男性甲减3年,现在准备要孩子可是备孕半年多了,还是没有怀上,是甲减的原因吗?可以做试管婴儿吗?

A

男性甲减一般不会影响精子质量,对怀孕不会造成影响。如果存在不孕不育的情况,医院做关于怀孕的常规检查,包括男方的精子,女方卵巢功能、输卵管情况、子宫内膜情况,查明不孕的原因,适合做试管婴儿的建议尽快做试管婴儿。

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