声明：本号只为给胎停姐妹提供相关信息，所有文章均为网络摘抄，均未经过专业验证，只作为交流和参考。希望获取信息的姐妹请T（好孕来双胞胎） 胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。 造成胎停育的原因 （1）内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。 人绒毛膜促性腺激素是胎儿分泌的，于妊娠第8孕周达到高峰，在孕期头三个月，HCG水平平均48小时翻一倍。如果胚胎自身分泌的HCG供不应求就会导致胚胎停育和流产，孕激素在妊娠期最好保持在大单位25以下才安全，如果黄体功能不全孕酮低就要通过打黄体酮针剂或口服益玛欣、琪宁的方式来补充以维持胎儿生长的需要，一般来讲，E2保持在以上才会有胎心。 （2）免疫因素 妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。 如果我们自身携带某种抗体就有可能影响胎停的发育，例如抗精子抗体会抵制精卵结合，抗子宫内膜抗体会抵制胚胎发育，抗卵巢抗体会影响卵子的质量，抗绒毛膜促性腺激素抗体抗绒毛膜促性腺激素抗体。 （3）子宫异常 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。 子宫是受精卵着床的场所，子宫环境和形态的异常都会导致胚胎发育停止。①子宫内膜就像土壤一样，怀孕时为胚胎生长发育提供条件，而胚胎就像种子一般，没有优质的土壤怎会孕育出好胚胎，子宫内膜过薄、过厚都会导致胚胎发育异常。②还有一些先天性子宫解剖形态异常的，常见的有单角子宫、双角子宫、幼稚子宫，随着胚胎的不断发育所需空间也越来越大，如果子宫发生以上那几种情况显然胚胎生长空间受到限制会导致胎停育。③子宫粘连也是造成胎停的主要诱因之一，由宫腔介入性的操作导致感染、创伤从而引发子宫壁互相粘连，阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植造成胎停育的悲剧。④子宫肌瘤和子宫内膜异位症也是导致胚胎停育的罪魁祸首。 （4）染色体的问题 如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。 （5）生殖道感染 除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显着差异。 妇科炎症也会导致胎停育，还有TORCH病毒感染轻则会引起胚胎畸形重则会导致胚胎死亡，建议准备怀孕的女性查下支原体、衣原体、白带、TCT、HPV、和TORCH。 （6）环境因素 妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 孕早期，胚胎对环境的影响及其敏感，环境中多种因素对生殖健康存在影响，气象因素、外界辐射、化学污染物质、药物、不良生活方式等均可以影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。 胎停育检查项目详解 一、胚胎染色体分析 分析胚胎染色体数量形态是否正常，男胎正常结果为46xy，女胎正常结果为46xx。如果胚胎染色体异常，那就一定要做夫妻双方的染色体检查了。 二、夫妻双方的染色体 费用-元不等（医院收费标准而定）结果大概需要1个多月至2个月，是所有检查中最费时间的，所以尽量早做。 三、精液常规、精子畸形率和精子DNA完整性分析 DNA受损的精子有可能表现出头部畸形，但是仍然有受精能力，但是会导致胎停。 四、血常规和血型鉴定（包括ABO溶血和Rh血） ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。ABO血型分为A型、B型、O型、AB型。 五、内分泌六项（性激素六项） 睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体泌乳素、孕酮，前5项在月经第2~~4天检查最好，要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第7天查孕酮，但需要严密监测排卵，确定排卵的确切时间。 1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3、孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。 检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 4、睾酮(T)：女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。 检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。 5、催乳素(PRL)：主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。 检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6、促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。 检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 六、甲功四项或七项（对应药物：优甲乐） 甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。初次做甲功测定一般是七项最有价值。甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。其中未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。 甲功异常对备孕男性的影响 甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。 七、致畸五项（TORCH，也有叫优生五项或病毒五项的） 优生五项是检查孕妇患病后是否将引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体传给胎儿的检验。检验包括包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒、其它。 异常结果：弓形虫感染：(1)感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿；(2)在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；(3)在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。单纯疱疹病毒感染：引起胎儿先天性感染。风疹感染：如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。巨细胞病毒感染：导致宫内死胎和新生儿死亡。八、子宫动脉血流（对应药物：阿司匹林） 子宫的血供来源于子宫动脉及其分支，妊娠后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙，与胚胎的血液进行物质交换。子宫动脉的血供正常与否与胎儿的发育生长至关重要。 准备怀孕或已经怀孕的女性大多不知道：一个就是反复不明原因流产，三成与子宫动脉血流异常有关；血流阻力很高，胎儿在宫内缺血缺氧，子宫动脉血流阻力高，意味着血液黏度高或血流减慢等，是一种血栓前状态。这种情况，可以导致胎盘供血不良，胚胎发育不良，增加血栓形成。近年来的研究发现，血栓前状态与习惯性流产密切相关。排卵第7天查,，不用反复查. 九、淋巴细胞亚群（NK细胞）（对应治疗：打免役球蛋白或脂肪乳） 人体免疫系统有30种不同类型淋巴细胞，这些杀伤细胞攻击性地侵袭任何发育的或分裂的细胞，以保护你不患有危及生命的疾病。然而，产生过量的自然杀伤细胞（NK细胞）可以损伤妊娠。 十、抗核抗体 抗核抗体ANAS是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称，主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。这些抗核抗体侵袭子宫内和胎盘内的细胞核，引起发炎以及使胚胎处于危险中。 抗核抗体阳性率为51.5%，提示人体有自身免疫过程发生,该过程影响胎盘发育,易引起免疫复合物在蜕膜血管沉着，是蜕膜血管受损而导致流产。抗透明带抗体可引起母-胎免疫识别过度,增加母体对胎儿-胎盘的免疫损伤作用,加速了对胚胎的免疫排斥反应。 十一、宫腔镜检查 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 适合做检查的人群：（1）经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。（2）不孕症和反复自然流产（3）疑有子宫内膜癌及其癌前病变者 十二、血糖和胰岛素指标 十三、封闭抗体 封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统所产生的一类IgG型抗体，是一种阻滞抗体，母亲的阻滞抗体阻止免疫系统侵袭胎儿。没有阻滞抗体，母亲就会排斥受精卵，不能植入。 十四、凝血功能 包括很多项，需要每3周查一次，反复查多次。如果体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生血液易凝状态，容易造成胚胎或胎盘血管堵塞从而引起胎停。 十五、血小板聚集试验 血小板聚集率太高也不好，容易形成血栓，堵塞血管 十六、抗心磷脂抗体 抗磷脂抗体阻止细胞结构的转化，引发能破坏血管壁的免疫反应，导致血细胞在胎盘组织及其微小的血细胞壁上形成血块或血栓，这样就阻断了胎盘与母体的融合，阻止了滋养层的发育，胎儿会像花儿一样枯萎凋谢。这种抗体阳性的孕妇会承担流产的危险，极可能在早早孕期失去胎儿；并且孕妇自身也承担着血栓的危险，并且随着怀孕失败次数的增加，血栓形成倾向也会增加。 十七、抗B2-糖蛋白1抗体 十八、同型半胱氨酸 缺乏维他命如叶酸、吡哆醇（B6）或钴胺素（B12），作为生物化学反应的结果，高半胱氨酸（高血同）水平都会上升。 十九、生殖抗体 抗生殖免疫抗体包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗苗勒氏管激素、抗滋养层抗体和抗透明带抗体。 抗精子抗体干扰精子的代谢和获能,还影响受精、受精卵着床和胚胎发育,最后导致流产。正常情况下,女方会形成免疫耐受,即不发生对精子的免疫反应和产生抗体。当外伤、感染、理化等因素造成女性生殖道的生理屏障破坏时,大量精子会通过淋巴进入血液循环,导致免疫反应并产生抗精子抗体。正常育龄妇女血清及宫颈粘液不含抗精子抗体，反复自然流产妇女血清阳性率为36.4%。 抗子宫内膜抗体在正常育龄妇女中是没有的。但由于子宫内膜损伤、炎症等原因使内膜组织作为自身抗原刺激机体产生的抗子宫内膜抗体，激活补体反应,破坏子宫内膜的结构,使子宫内膜发育不良及对孕卵的接受性降低,不利于孕卵着床,导致不孕和流产。 抗卵巢抗体是一种将卵巢中的各种细胞当成靶抗原形成的一种抗体。在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下,造成大量卵巢抗原释放,刺激机体产生抗卵巢抗体,引起自身免疫性卵巢炎,颗粒细胞、黄体细胞的损伤造成雌、孕激素合成分泌不足,子宫内膜分泌期改变不充分,影响卵泡发育、成熟、加快卵巢闭锁、生长卵泡减少、卵子过早退化,不能支持胚胎发育引起流产。 抗绒毛膜促性腺激素抗体的主要作用是促进卵巢黄体进一步发育形成妊娠黄体及分泌足够的雌孕激素,对维持早期妊娠、阻止母体对胎儿的排斥反应起着关键作用。绒毛组织中的绒毛膜促性腺激素可作为抗原刺激母体产生抗绒毛膜促性腺激素抗体,抗绒毛膜促性腺激素抗体可以阻断绒毛膜促性腺激素的作用,导致妊娠不能维持,使得受精卵不能着床,引起临床上习惯性流产或胚胎停止发育。 二十、HLA基因检查 HLA抗原即人白血球抗原，这是一种人类白细胞表面的蛋白，位于细胞的表面，看起来像天线，起着通讯兵的作用，它负责识别人体外来物，如果发现来外物是有害的（如细菌、病毒等）它就通知白细胞做好免疫抵抗准备，一旦有害侵入物接近，已经准备好免疫抵抗的白细胞立马将其杀死；如果它发现外来物不是有害的（称之为同种异型免疫，如胚胎），它就会产生封闭抗体，给来外物披上“自己人”的外衣，让它生长发育。 如果男方的HLA基因型和女方太过于一致，长得几乎一模一样，这个时候女方就无法识别它是有害还是有益的统统归为有害（宁可错杀一千不可放过一个），如果是胚胎，女方身体就不产生封闭抗体来保护它。既然认为他是有害的，全身的免疫系统得到HLA的指示已经做好了防御和攻击准备，胚胎想着床和发育真的是难上加难；就算侥幸躲过攻击胚胎着床了，源源不断的具有杀伤力的免疫细胞的攻击，胚胎就别想发育了，于是生化、胎停和流产便不可避免。 二十一、夫妻双方亚甲基四氢叶酸还原酶 亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢中的关键酶，在MTHFR基因多态性可导致该酶活性的降低。这种酶在体内有至关重要的作用，并参与DNA的合成。MTHFR基因多态性与男性不育及育龄女性复发性流产有关,将可能导致体内高同型半胱氨酸水平和DNA合成障碍及低甲基化反应，使人体叶酸代谢发生障碍。 其它经验咨询途径 请加QQ或加Q群（检查备孕群）备注：检查备孕
