干扰素治不好乙肝，反而诱发甲减

现在很多人都在用干扰素，甚至前几天来我门诊一个患者，在家里自己给自己注射干扰素，干扰素真的能治好乙肝吗？事实上，干扰素治不好乙肝，反而会给你带来甲减症。

35周岁，身高cm，体重58公斤。“大三阳”携带18年。脂肪肝，空腹血糖偏高。年分娩后ALT升高66、此后在33～55U/L间徘徊，HBVDNA在7～9次方徘徊，表面抗原在3.6万～4.4万IU/ml间徘徊，E抗原在～间徘徊。游离三碘甲腺原氨酸4.27(fT3:2.8-7.1pmol/L)，游离甲状腺素15.06(fT4:12-22pmol/L)，促甲状腺激素1.67mIU/L(TSH:0.27-4.2)，甲状腺球蛋白抗体.70(TGAb:0-)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb:0-34)。肝穿G2S1。像我这样炎症不体现在转氨酶升高上的，我的肝功能检查还能准吗?肝科医生今天还是给我上了短效干扰素,说我已经达到抗病毒的标准。

　　“大三阳”肝炎可以“不体现在转氨酶升高上”吗?

　　女士近3年来HBVDNA在7～9次方、E抗原在～间(均未注明单位)徘徊，是“十足的大三阳”。谷丙酶最高66U/L，一般在33～55U/L间徘徊，她超重14公斤，B超有脂肪肝，转氨酶稍偏高可以此解释。

　　“大三阳”、病毒高水平和转氨酶正常是免疫耐受期的特征;进入免疫清除期才发生肝炎，转氨酶升高是免疫清除期的最主要标志(只限于“大三阳”肝炎，不包括肝硬化和“小三阳”肝炎)。

　　用普通干扰素治疗有效率不到30%，不仅要谷丙酶升高，而且要求升高超过正常高值的2倍，持续3个月以上，才是治疗的较好时机。

　　她为什么说“像我这样炎症不体现在转氨酶升高上”，我猜想是她以为肝穿刺G2S1可以代替转氨酶升高，其实这种认识不全面。

　　慢性肝炎肝穿刺国内用4分法。G是肝细胞炎症的级分，2表示轻度炎症;S是肝纤维化的积分，1分表示最轻微的纤维化。慢性肝病肝组织病变分布不均，感染年数越长，越不均匀。穿刺出来的肝组织不到1mm宽、约20mm长，可有取样误差，而看片的医生也有主观性，病变1分的误差是常有的事(例如，轻度肝硬化肝穿刺有漏检率20%)。

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