福建白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429412.html如果你还不了解“左甲状腺素钠片”，往下阅读还来得及！对于甲状腺功能减退症（简称甲减）患者来说，左甲状腺素钠片（L-T4）就像吃饭一样，每天都得吃，然而一些甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者也在服用L-T4，引起不少甲亢患者怀疑是不是医生给他们用错药了，下面药师就从这个疑问开始，来聊一聊有关左甲状腺素钠片的那些事。一、没毛病！甲亢可以吃左甲状腺素钠片『有一种甲减叫药物性甲减』甲巯咪唑是首选的抗甲状腺药物，过去发现单独使用甲巯咪唑治疗时，虽然能很好的控制甲亢症状，却常引发的甲状腺激素水平降低，即药物性甲减，于是研究者开始探索小剂量左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑用于甲亢患者的治疗以预防出现甲减，并最终总结出当甲亢治疗出现以下情况时，应该考虑同时加用L-T4治疗： ①治疗前患者眼睛突出症状就很明显，或治疗期间眼睛损害进行性加重； ②治疗前或治疗期间，甲状腺明显增大； ③治疗过程中出现了甲状腺功能减低的临床表现或者检查结果； ④处于生长发育期间的儿童和青少年。 联合治疗不仅可以预防药物性甲减，还可以减少停药后的甲亢复发。 『治疗剂量』 目前推荐根据体重计算治疗所需L-T4的剂量： 老年患者：需要较低L-T4剂量，约1.0μg/kg?d； 成人患者：L-T4约1.6～1.8μg/kg?d； 孕妇：妊娠时的替代剂量需增加30%-50%，L-T4约2.0～2.4μg/kg?d； 儿童：L-T4需要剂量偏高，约2.0μg/kg?d； 甲状腺癌术后患者：需要剂量约为2.2μg/kg?d。 『起始剂量』 50岁既往无心脏病史者：可尽快达到完全替代剂量； 年龄＞50岁：需评估心脏功能，通常以25-50μg/d起始； 缺血性心脏病者：起始剂量宜小，12.5～25μg/d开始，防止诱发或加重心脏病； 儿童、孕妇：足量起始，尽快达到治疗剂量。 『剂量调整』 老年人及合并缺血性心脏病患者：缓慢增量，每2-4周增加12.5～25μg。 年龄＜50岁患者：既往无心脏病史的患者加量可以稍快些； 年龄＞50岁患者：服用前应常规检查心脏状态，加量宜稍慢些，每1～2周增加25μg； 孕妇、及儿童：治疗时应尽快达到有效目标剂量。 『监测』 对号入座，盘它就这么简单！ 参考文献： [1]黄炜强.左旋甲状腺素在药物治疗甲亢中的作用研究[J].医学信息旬刊,,23(10):24-25. [2]BolkN,VisserTJ,NijmanJ,etal.Effectsofeveningvsmorninglevothyroxineintake:arandomizeddouble-blindcrossovertrial[J].ArchInternMed,,:-. [3]Bach-HuynhTG,NayakB,LohJ,etal.Timingoflevothyroxineadministrationaffectsserumthyrotropinconcentration[J].JClinEndocrinolMetab,,94:-. [4]BenvengaS,BartoloneL,SquadritoS,etal.Delayedintestinalabsorptionoflevothyroxine[J].Thyroid,,5(4):-. [5]PerezCL,ArakiFS,GrafH,etal.Serumthyrotropinlevelsfollowinglevothyroxineadministrationatbreakfast[J].Thyroid,,23(7):-. [6]王可可.口服左甲状腺素钠需要注意的问题[J].药品评价,(3):42-45. [7]中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南.中华内分泌代谢杂志,,33:-. [8]汤智慧,郭代红,巴建明,等.
