广点通求职招聘交流QQ群 http://m.suqitech.com/news/show-169924.html 胰岛素有哪些副作用？会成瘾吗？ 应用胰岛素治疗有哪些副作用呢？如何应对？ 容易发生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程长、老年、肝肾功能减退、有严重微血管和大血管并发症等情况的患者，并不仅仅是发生在使用胰岛素的患者身上。大家要明白，血糖值由摄入的食物种类和份量、运动的类型和时间以及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定，可能引起低血糖的原因有很多，如进食量少、漏餐、运动过度、药量过大等。 采用胰岛素治疗糖尿病时，不可避免地会出现低血糖。主要原因有体力活动过度;未减少胰岛素剂量或增加饮食量；注射胰岛素的部位不恰当；因食欲不好进食不够量；胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量等。临床表现为：头晕、烦躁、饥饿感，出现心慌，手抖，软弱无力，语无伦次，哭笑无常，甚至昏厥，昏迷不醒，以至死亡。如出现低血糖反应，立即服糖水或进食含糖高的食物，如果汁，糖块。严重者静脉给50%葡萄糖20~60ml。为防止低血糖发生提高对低血糖的认识，按时进餐及适当加餐，规律运动，随身携带果糖，饼干等食品及糖尿病急救卡片。定期监测血糖，及时调整药物用量及早发现，及时治疗。 开始胰岛素治疗后，糖代谢紊乱得到有效控制，随尿液丢失的葡萄糖就会减少，如果没有控制饮食，过多的葡萄糖将会转变成糖原或脂肪贮存在体内，所以体重会增加，这对于消瘦患者还是件好事。通常，患者在开始注射胰岛素后体重都会有所增加，但增加的程度因人而异，也有些患者体重变化不大，还有些患者是因为害怕低血糖而故意多进食，导致体重增加。 胰岛素对体重的影响，关键不在增加还是减少，而在于控制得当，患者可通过学习交流，监测体重，调整药物、饮食和运动间的平衡，使体重增加的幅度减少至最小，并尽可能保持在合理范围内。此外，联合使用二甲双胍可以帮助避免或减少胰岛素治疗导致的体重增加。 胰岛素过敏以前多见于使用动物胰岛素的患者，随着高纯度人胰岛素和胰岛素类似物的普及，胰岛素过敏已经很少见。 局部过敏反应一般可自行缓解，也可使用抗组胺药物，如效果不佳，可换用不同制剂种类或不同公司生产的胰岛素。 高血糖未控制前机体常存在失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而得到控制后可发生水钠滞留而出现水肿，这被称为胰岛素水肿，多见于首次使用胰岛素且剂量偏大的患者。 一般无须特殊处理而逐渐消退。 胰岛素治疗后如血糖迅速下降，可导致眼睛晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，患者会感觉视力模糊，多见于胰岛素使用初期或血糖波动大的低龄患者。 这属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不至于发生永久性改变，故不必配镜矫正，也无需特殊处理。 注射部位因皮下脂肪萎缩而出现皮肤压陷或凹陷，多见于使用未纯化动物胰岛素的患者。 进行注射部位轮换，并使用高纯度的人胰岛素或类似物，使用人胰岛素也发生脂肪萎缩的患者，可换用胰岛素类似物。 脂肪增生是局部高浓度胰岛素对皮下脂肪组织长期刺激的结果，皮下可触及硬块，多见于每天多次在相同部位注射胰岛素的患者，且大多位于腹部。 避免脂肪增生的方法包括使用高纯度胰岛素、进行正确的注射部位轮换和避免重复使用针头。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。 另外，少数人在注射胰岛素的部位出现皮肤发痒、发热等过敏反应，主要因制剂中所含蛋白质杂质、胰岛素制剂过敏所致。纠正措施是改换高纯度人胰岛素制剂或采取脱敏疗法。 减轻注射时的疼痛方法包括： ①任何未启封的瓶或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内。 ②待消毒皮肤的消毒碘挥发注射。 ③注射器中无气泡。 ④进针要快。 ⑤进针和拔针时不要改变方向。 ⑥注射过程中保持肌肉放松。 ⑦勤更换注射部位。 ⑧尽量减少部位重复使用次数。 哪些情况需要胰岛素治疗？ 1.胰岛素治疗的绝对适应证：1型糖尿病；糖尿病昏迷（酮症昏迷、非酮症高渗性昏迷）；重度感染、外伤、中等度以上的外科手术（全身麻醉的病例）；妊娠（包括希望妊娠与哺乳的妇女）；伴有重度肝、肾损害的病例。 2.胰岛素治疗相对适应证：显著血糖升高、口服降糖药治疗未能取得良好血糖控制。 开始实行胰岛素治疗时，应对患者进行教育。对老年患者的讲解要详细，使其有较长的时间熟悉治疗方法。随着年龄的增加，老年患者可能合并视网膜病变，引起视力障碍时，要注意选择刻度大的注射器械，以免患者看错刻度，发生注射错误。如有家人的配合更好。独居或痴呆患者不宜采用胰岛素治疗。对于家人不能给予关照的患者，一定要注意其治疗中的安全问题。需要多次注射时，家人应给予协助。 用胰岛素会“上瘾”吗？ 胰岛素作为糖尿病治疗中一种重要的药物，很多糖尿病患者对其有所顾虑------长期使用胰岛素会“上瘾”吗？是否就从此离不开了呢？ 首先，我们来认识什么是胰岛素？ 胰岛素是体内最重要的降糖激素，它是由胰腺中的B细胞分泌的一种含有51个氨基酸的蛋白质激素。 它的本质是一种蛋白-------由51个氨基酸构成的小分子蛋白质。 它的作用---主要调节人体糖、脂肪、蛋白质的代谢，是一种激素。 药物成瘾是滥用药物的结果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状，即戒断症状。 胰岛素是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素，需不需要胰岛素治疗，使用后能否减停，完全取决于病情。即使长期注射也是病情需要，不存在成瘾问题。 作者：王建华 来源：糖尿病之友（ID：tnbzy） 一、肾功能不全患者 对于严重肾功能不全的糖尿病患者，往往只能选择胰岛素来控制血糖。我们知道，肾脏是胰岛素灭活和降解的主要场所之一，随着肾功能的下降，肾脏对胰岛素的降解能力也随之降低，患者对外源性胰岛素的需求量相应减少。 使用胰岛素的原则： 慢性肝病患者一般选择短效胰岛素制剂，分别于三餐前皮下注射。此外，由于肝病患者胰岛素抵抗较为明显，因而胰岛素用量会稍大。 需要提醒的是，由于肝病患者的肝糖原储备不足，空腹状态（尤其是夜间）低血糖的风险较高，因此，一般情况下，尽量不要在睡前注射中、长效胰岛素，如确有必要，剂量也不宜过大，同时要注意加强血糖监测。 当然，对于肝源性糖尿病患者来说，治疗肝病、改善肝功才是最为重要的，随着肝病病情的好转，血糖可随之下降甚至恢复正常。 在这种情况下，可于午餐前及晚餐前注射短效（或速效）胰岛素或同时服用α-糖苷酶抑制剂。 倘若患者原来就有糖尿病，服用激素后将会导致病情进一步加重，无论是空腹还是餐后血糖都会明显升高，此时往往需要重新调整患者的治疗方案，特别加强对午餐后到睡前这一时段的血糖控制（例如：增加午餐及晚餐前短效胰岛素用量），以对抗激素的升糖作用。 长期、大剂量应用糖皮质激素可使正常人血糖升高或发展为糖尿病。因此，糖尿病患者对糖皮质激素的使用一定要慎重，能不用尽量不用，该减量时及时减量。 四、血糖高的孕妇 孕妇如在怀孕之前已确诊有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；倘若是怀孕之后才发现血糖高，则称为妊娠糖尿病。在治疗上，无论是糖尿病合并妊娠，还是妊娠糖尿病，均不宜采取口服降糖药治疗，以免对胎儿的器官发育产生不良影响。 除了饮食治疗以外，胰岛素是控制孕妇高血糖的主要手段，建议尽量采用人胰岛素。 在妊娠早期，血糖升高及波动不是太显著，可选择预混胰岛素，一天两次，早、晚餐前注射；到妊娠中后期，血糖较高时，可采取短、中效胰岛素联合强化治疗，即三餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效胰岛素。 使用胰岛素的原则： 急性代谢紊乱期：治疗之初，患儿胰岛素用量偏大，目的是尽快把血糖控制到满意的水平； 缓解期（蜜月期）：之后不久便会进入3～12个月不等的缓解期，此时患儿胰岛素用量明显减少，为避免发生低血糖，胰岛素用量可能仅为2～4单位/天，甚至更少，但一般不主张完全停药； 声明：本站文章为转载仅作分享，图文版权归原作者所有，如有侵权请评论留言删除~ MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心） 国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。 对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。 医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。 主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。
