ldquo血同rdquo,这么重

（一）什么是同型半胱氨酸？

血同型半胱氨酸（homocysteine，HCY），简称血同。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。

（二）什么是高同型半胱氨酸血症？

正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。

（三）检测“血同”的临床意义

1、与心脑血管疾病的关系

全球多个权威指南形成的国际化行业共识：

（1）高HCY是心脑血管疾病的独立危险因子；

（2）血浆HCY大于6.3μmol/L，进入心脑血管事件高危区；

（3）血浆HCY达到10μmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；

（4）高同型半胱氨酸（HCY）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L。

2、与高血压的关系

H型高血压是指同时伴有同型半胱氨酸水平升高（≥10μmol/L）的高血压。同型半胱氨酸可通过多种方式来伤害我们的血管，使血管内皮造成损伤，导致脂质沉积以及血栓形成，进而增加脑卒中的患病风险。研究表明，血液中的同型半胱氨酸含量超过10mol/L时，高血压患者患脑卒中的风险是常人的12-28倍。

3、与糖尿病的关系

血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者大血管疾病的独立危险因素；监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估，HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。

4、与慢性肾功能衰竭（CRF）的关系

CRF普遍有高HCY血症，其发生率是正常人的33倍；尿毒症时HCY升高。

5、与血栓栓塞的关系

高HCY血症（＞20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍；高HCY是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发作的一个独立危险因子，降低HCY可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。

6、与监测肝损伤的关系

血浆HCY浓度检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。

7、与优生优育

孕妇检测HCY对防止妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸形等）具有重要意义。

（四）哪些因素会影响“血同”水平？

1、遗传因素：基因缺陷导致同型半胱氨酸代谢异常，或者有冠心病、脑卒中、癌症、老年痴呆或糖尿病等疾病家族史。

2、营养状况：摄入的叶酸、维生素B6和维生素B12等关键物质不足，造成体内维生素缺乏，引起同型半胱氨酸在体内堆积。

3、肾功能不全：肾脏代谢能力较弱，引起同型半胱氨酸在体内堆积。

4、其他疾病：甲减、肝脏疾病、消化道炎症等慢性疾病也会影响其水平。

5、药物：长期服用某些药物，如抗结核药物、甲氨蝶呤或卡马西平会影响同型半胱氨酸水平。

6、年龄和性别：一般情况下，同型半胱氨酸随年龄增长而升高，男性水平略高于女性，绝经后女性高于绝经前女性。

7、不良生活方式：过量饮酒、咖啡或浓茶，吸烟，高脂肪饮食，日常摄入大量食盐，缺乏运动，精神压力大等不良生活方式也会使同型半胱氨酸水平升高。

（五）哪些人群需要检测“血同”？

1、孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）和更年期妇女

2、有不良生活习惯的人

3、心脑血管疾病患者

4、肾病患者

5、糖尿病患者

6、高血压，高血脂患者

7、免疫性疾病患者

8、长期服用对HCY有影响药物的患者

9、有HCY遗传变异者

10、有血栓形成倾向者

11、肿瘤患者和器官移植者

12、抗叶酸患者

13、具有上述各种疾病家族史的健康人

（六）如何干预高“血同”？

1、调整饮食结构注意摄入叶酸、维生素B6、维生素B12，应多吃富含这些营养素的食物，如粗粮、肉类、绿叶蔬菜、土豆、豆制品、香蕉、坚果等。少吃肥肉、海产品等，这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸。

2、纠正不良生活习惯、戒烟、限酒、少饮浓茶；控制食盐摄入；多参加户外运动；避免过度劳累和精神紧张等。

3、药物治疗：对于中重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等。具体用法，需要临床医生来进行个体化干预。

4、定期体检：可以每隔半年复查一次，了解血同水平及治疗效果，调整下一步饮食或治疗方案。