白癜风危害 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180612/6323905.html??
??甲状腺疾病临床上分为很多种类，其诊断涉及到功能、病因、形态以及良恶性质等诸多方面。除了常规的病史采集及体格检查之外，往往还要借助一些特殊的辅助检查，主要包括：实验室检查、影像学检查、核医学检查以及甲状腺穿刺细胞学检查等等。那么这些检查都有什么意义？适用于那些情况？应该如何选择？下面我们就这几个方面做一简介。实验室检查1.甲状腺功能包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等，主要反映患者血清甲状腺激素水平，用于诊断「甲亢（或亚临床甲亢）」或「甲减（或亚临床甲减）」。2.甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)等，自身抗体阳性说明患者甲状腺存在自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。如果患者TPOAb、TGAb显著升高，高度提示「桥本氏甲状腺炎」；如果患者TRAb显著升高，则高度提示「Graves甲亢」。3.甲状腺球蛋白(TG)是反映甲状腺组织存量及合成功能的重要指标。甲状腺球蛋白（TG）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌后，储存在甲状腺滤泡腔内。正常情况下可有很少量的甲状腺球蛋白释放入血（＜40μg/L）。甲状腺全切病人的甲状腺球蛋白常常低于5μg/L甚至完全测不到。如果甲癌患者甲状腺全切术后血清TG水平再次进行性升高，提示肿瘤复发或转移，因此，TG常被用作甲状腺癌术后复发的监测指标。4.降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌产生的一种调节钙磷代谢的激素，降钙素升高（＞pg/ml）高度提示甲状腺髓样癌的可能性。临床主要用于甲状腺髓样癌的诊断与术后随访。5.血沉（ESR）亚急性甲状腺炎（简称「亚甲炎」）患者的血沉往往显著升高（＞50mm/h），是亚甲炎患者重要的辅助检查之一。注：化验以上项目不要求一定空腹抽血，因为这些指标都不会因是否进餐发生改变。核医学检查1.甲状腺摄碘率测定摄碘率检查可以了解患者甲状腺的功能状态，临床常用于鉴别甲亢的病因（如Graves甲亢与早期亚急性甲状腺炎的鉴别）；此外，我们还可根据患者摄碘率高低来估测碘治疗Graves甲亢所需的药量，如果病人甲状腺吸碘率低，就要相应加大碘的服用剂量。2.甲状腺核素显像用来观察甲状腺结节的部位及功能状态。临床常用于自主性高功能甲状腺瘤以及亚急性甲状腺炎的辅助诊断。核医学检查影像学检查甲状腺超声检查B超是检查甲状腺形态及甲状腺结节最常用的检查手段，主要用于了解：1）甲状腺的大小及外形；2）探测甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、质地（实性还是囊性？）、有无钙化；3）明确颈部淋巴结的情况；4）初步判断结节的良恶性质；5）作为甲状腺结节穿刺检查的定位手段。2.CT或磁共振检查（MRI）可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为实施手术提供科学依据。有助于发现异位甲状腺（如胸骨后甲状腺）。上述影像学检查各有特点、优势及适应证，应根据病人的病情来进行合理选择。甲状腺细针穿刺细胞学检查在B超引导下，进行甲状腺结节穿刺，对吸取的细胞和组织进行病理学检查，用以明确结节的性质。这是临床区分甲状腺结节性质最便捷、最可靠的检查手段。首发：内分泌时间排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1
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