妊娠甲减，该如何治疗护理
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由多种原因导致的全身性低代谢综合征。近年来，我国妊娠甲减的患病率逐年升高，有医学数据表明，每10名孕妈妈中就有1人患妊娠甲减，然而临床诊断率和治疗率却普遍偏低，如何提高这类孕产妇治疗护理质量已成为一个难点。 首先，我们要知道妊娠与甲减互相之间有什么关系 妊娠对甲减的影响 妊娠期间，母体血容量增加，致使碘稀释；肾血流量增加，肾小球滤过率增加，导致排碘量增加，使血清中无机碘浓度下降，这就形成了所谓的“碘饥饿”。正常孕妇的甲状腺处于应激状态，能够分泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能维持正常水平；而甲状腺功能欠佳的孕妇，由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏，会出现亚临床甲减或明显的甲减。 甲减对妊娠的影响 严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿，并会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿窘迫的危险性明显增加。最严重的是，孕妇甲状腺功能减退可显著影响胎儿的神经系统发育，形成胎儿先天性甲减，存活的新生儿如果继续缺碘，将显著影响智力和体力的发育。但是，患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后，也是能够分娩正常后代。 因此，一旦孕妈妈检查出患有甲减，应立即落实治疗护理工作 妊娠期护理 甲减孕妈妈在妊娠期间，应加强自身营养，多休息，避免过度劳累；定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况；可通过B超监测胎儿生长发育情况，以防宫内发育迟缓；还应加强胎心监测，防止胎儿窘迫的发生。 此外，甲减孕妈妈应在医嘱下合理用药，应根据甲状腺功能和促甲状腺激素（TSH）水平情况，调整左甲状腺素钠片的用量，一般每天30～mg。要注意的是，孕早期不可停药，以避免流产、早产的发生；怀孕37周后可住院，每周进行NST检查（无刺激胎心监护），不必在孕产期前终止妊娠。 分娩期护理 这个阶段需要医生护士及家属的共同护理。临产前，应鼓励甲减产妇进食，给予吸氧，并注意胎心监护；第二产程，先天性甲减孕妇往往由于腹肌力量不足，不能很好使用腹压，造成宫缩乏力，必要时医生护士应施行助产术，并做好新生儿复苏准备；第三产程，应注意防止产后出血及产后感染。 产褥期护理 这个阶段是甲减孕妇分娩胎儿后甲状腺功能快速动态变化的时期，如果没有甲减症状且近期没有调整剂量，可在产后6周复查促甲状腺激素水平。由于甲状腺素基本不能通过乳汁，故产后可以哺乳。 对于新生儿，应注意保暖，一周后可复查甲状腺功能和TSH检查，预防先天性甲减。 虽然目前甲状腺筛查尚未被列入我国孕检的常规检查项目，但相信随着甲状腺知识的普及，医院有意识地向孕妇推荐，更多的孕妈妈会主动地要求进行检查。
