诊断甲减，需要分三步走。 第一步，要看是否存在甲状腺功能减退。这个主要依赖于症状、体征和甲状腺功能检查。如前所述，典型的甲减患者会出现畏寒怕冷、乏力、少汗、体重增加、嗜睡等。不过、甲减的发病隐匿病程长，很多患者可能没有这些典型症状，故要根据甲状腺检查来判断。一般情况下，TSH（促甲状腺激素）升高，T4（甲状腺素）和FT4（游离甲状腺素）低于正常时，甲状腺功能减退的诊断可以确立。 第二步，确诊了甲减，应明确发生甲减的原因，是原发性甲减，还是继发性或三发性甲减。原发性甲减一般是甲状腺合成甲状腺激素有障碍，因此，会表现为TSH升高，T4和FT4降低，这是诊断原发性加减的必备指标。而垂体或下丘脑疾病所引起的继发性、三发性甲减可见T4、T3降低、TSH降低或者正常。同时还要进一步检查甲状腺相关抗体、甲状腺摄碘率，以明确引起甲减的病因。 第三步，应明确甲减是否会引起多个系统和器官的危害，确定甲减的严重程度。这是诊断甲减是不可遗漏的内容。甲减可引起胸腔积液、心包积液、高血脂症甚至心脑血管疾病。因此，在查甲状腺功能的基础上可进一步检查心电图、胸片、血脂、肝肾功能等。但明确这些损害不意味着一定需要治疗，因为许多损害会随着甲减的治疗而改善。 赞赏
