越来越多的老人与子女分隔两地，老人是孤独的，加上身体本就虚弱，老年人是甲减的重灾区。老年人甲减较为隐匿，症状常不见典型，从症状出现到确诊的时间平均为3~5年，甲状腺通常不大，粘液性水肿和便秘是主诉，由于粘液性水肿导致体重增加，四肢肿胀，声带肿胀导致声音嘶哑、低沉、怕冷、反应迟钝、厌食等。老年人甲减有一些值得的特点： (1)代谢低下容易与其他慢性病的表现混淆：怕冷、乏力、吃饭没胃口、便秘等较常见，但由于不少患者同时伴有其他一些慢性疾病，常常被误以为是这些疾病或年龄增加所致，从而显得较隐匿，容易漏诊。 (2)血脂明显升高：老年临床及亚临床甲减中，血脂异常较突出，总胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油的升高比较明显。 (3)神经系统表现多样化：老年临床甲减患者记忆力减退、反应迟钝较突出，常伴嗜睡、认知力、智力下降、抑郁、淡漠，部分患者可出现走路不稳。 (4)伴有心血管疾病的风险增加：由于血脂胆固醇增高，伴有冠心病的比例增加，但由于低代谢、心肌耗氧量少，很少发生典型的心绞痛，老年人亚临床甲减使高血压风险增加。 叶先生今年68岁，半月前出现头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐、耳鸣及听力下降等症状，到院就诊，体温36.4℃，心率63次/分，呼吸15次/分，血压/79mmHg，大便3~4天一次，小便尚可。患者表情淡漠、爱忘事、食欲和精神欠佳、肢体活动自如、双手无震颤、双下肢无水肿、左侧甲状腺稍肿大、质软。最终确诊为甲减、高血压、冠心病。 三年前叶先生检查有右侧甲状腺结节，曾做过手术切除，术后甲状腺功能正常，未服用甲状腺素类药物。同时叶先生还有七年高血压病史，平时血压控制尚稳定。经给予患者抗血小板、调脂、稳定粥样斑块及血压、个性化甲减治疗等综合处理，叶先生症状明显改善，睡眠好，精神转佳，胸闷、胸痛症状亦消失。 医院王剑主任提醒：对于年龄超过60岁的老年人，要加强甲状腺功能的筛查，一旦诊断则根据病情给予治疗。 对于老年甲减患者，尤其是伴有高血压、冠心病等多种合并症时，年龄越大、病情越重，治疗中药物调整、增加剂量所需要的时间就更长，因此千万不可急于求成，治疗过程中要不断随访和监测，观察病情控制的情况。 医院 或点击文末“阅读原文”在线咨询 也可以点击下方预约按钮直接挂号 ▼▼▼ 温馨提示：预约了会诊的病友们，记得带上以前的病历和检查报告，方便医生分析病情。祝所有的病友早日康复！
