甲减如何治疗请注意这些食物会影响治疗效

一些食物和药物可能会干扰甲状腺激素药物的吸收或作用。膳食纤维过多会削弱甲状腺激素药物的吸收。另外，核桃，钙补充剂，咖啡，含铝抗酸剂，硫酸亚铁（铁），碳酸钙，大豆，和可能的葡萄柚汁都可能降低甲状腺激素处方的吸收。治疗溃疡或降低胆固醇的药物也可能与甲状腺药物的吸收相互作用。

因此，应仔细遵循医生和药剂师关于甲状腺激素药物使用的说明。许多医生只是建议患者在任何食物或药物之前或之后的数小时内单独服用甲状腺激素。

虽然许多人在早上服用甲状腺药物，但一些研究表明，就寝前服用它会更有效。在一项随机，双盲，交叉试验中，有90例甲状腺功能低下的人在睡前或早餐前30分钟服用左甲状腺素3个月。然后受试者切换时间，并按照另一个研究时间表服药三个月。与早上摄入相比，在就寝时间服用药物时，TSH较低，甲状腺激素水平较高。这项研究表明，就寝时服用左甲状腺素可能会增强吸收，这在某些患者中可能有用。在不同时间服用甲状腺药物也会导致激素水平发生变化，这凸显了每天同一时间服用甲状腺药物的必要性。

饮食上的考虑

由于人体需要碘来制造甲状腺激素，而碘在美国标准饮食中相对较少见，所以避免加碘盐或坚持限盐饮食的人可能会变得缺碘。素食者也有发生碘缺乏症的风险，尤其是当他们吃在低碘土壤中生长的食物时。避免食用海菜的素食主义者的风险也更高。

另一方面，过量摄入碘会增加桥本甲状腺炎的风险。碘或高碘食物（例如海藻）被认为可用于治疗甲状腺功能减退症，但这仅对碘缺乏者有效。成人的最高碘摄入量为每天mcg。但是，一般来说，在没有敏感性或没有甲状腺问题的人群中，对碘摄入量较高的人群通常可以很好地耐受。任何补充高剂量碘的人都应定期进行甲状腺抽血检查，以确保其甲状腺活性保持在健康范围内。

有些食物含有促甲状腺激素物质，可能会减少碘的利用。其中包括白菜，布鲁塞尔芽菜和其他十字花科蔬菜，以及木薯，小米，和大豆。然而，这些食物中的甲状腺激素的实际含量相对较低，烹饪可以显着降低其对甲状腺功能的影响。十字花科蔬菜的典型份量或补充剂对甲状腺功能的影响不太可能。对于甲状腺功能低下的人，建议适量食用生的，产甲状腺激素的食物。一些医生还建议避免使用咖啡因和麸质，并限制糖，酒精和奶制品的使用以控制症状，尽管还需要进行更多的研究来验证这些方法。

历史上一直有人担心大豆和含大豆的食物可能会抑制甲状腺功能，但年对18项研究的数据进行的荟萃分析得出结论，大豆摄入对大多数人来说不太可能影响甲状腺功能。分析发现，尽管补充大豆的人略有提高TSH水平，但补充大豆的对照组和对照组的游离T4和游离T3的水平没有差异。但是，有一些证据表明，基线时亚临床甲状腺功能减退症患者的TSH水平升高略高。截至撰写本文时，已有证据表明，通过饮食摄入或补充适量的大豆摄入不太可能损害没有甲状腺功能障碍的人的甲状腺功能。甲状腺功能异常的人如果食用大量的大豆食品或补品，则应定期监测其甲状腺激素水平。

运动

定期进行体育锻炼可以改善肌肉张力，维持心血管健康并支持健康的能量水平。运动已被证明可以改善甲状腺功能减退症患者的胰岛素敏感性，对于预防动脉粥样硬化和甲状腺功能减退症的其他并发症非常重要。在一项临床试验中，将10名患有亚临床甲状腺功能减退症的妇女每周三次进行一次有氧运动，共16周，并分配10名类似的女性久坐。那些锻炼过的人在运动能力，总体健康和情绪健康方面经历了改善，并且在生活质量的心理和生理方面也有所提高。然而，患有甲状腺功能减退症的人经常会经历运动能力下降，这不一定能通过甲状腺激素替代疗法来解决，并且发现其运动能力低于健康人。

研究表明，甲状腺疾病与心血管生理变化和运动效果有关。一项包含名参与者的研究报告说，运动后动脉僵硬度和TSH水平降低，但是在亚临床甲状腺功能减退症患者中，运动对动脉僵硬度的影响降低，对TSH水平的影响更大。项研究还报告了亚临床甲状腺功能减退症患者从休息到体育锻炼过渡期间的心率增慢。因为甲状腺功能低下的人适应心肺条件的效率可能比甲状腺功能正常的人低，所以他们应该保持对运动耐力的了解并做出相应的调整。

停止吸烟

吸烟被认为会影响甲状腺功能，并可能在自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves病）的发展中起作用，但是吸烟与甲状腺功能减退之间存在联系的证据并不统一，有证据表明吸烟对桥本甲状腺炎可能具有保护作用。尽管如此，由于吸烟显然与甲状腺功能减退症的代谢和心血管并发症以及无数其他健康问题有关，因此对于那些患有亚临床甲状腺功能减退症的人最好避免吸烟。

处理压力

压力可能会加剧甲状腺功能障碍，放松技术可能是帮助控制轻度甲状腺疾病症状的有用手段。压力似乎改变了下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴的调节。

压力和免疫系统的相互作用可能使压力加剧免疫介导的甲状腺疾病的发作和/或发展。在一项对照临床试验中，为期8周的压力管理程序与桥本甲状腺炎女性的常规护理相比，降低了抗甲状腺抗体的水平。此外，参加压力管理中的妇女报告显示她们的压力，焦虑和抑郁水平较低。虽然更好地证明了严重压力与自身免疫性甲状腺功能亢进症（格雷夫斯病）的发作之间存在联系，但据报道，至少有1例桥本甲状腺毒症患者在一段时间的压力后出现暂时性甲状腺功能减退。

碘

人体需要微量元素碘来制造甲状腺激素并获得最佳免疫功能。虽然有70多个国家/地区天然存在于海藻，乳制品，谷物产品和鸡蛋中，但仍在计划中将碘添加到盐中以增加食用量并减少碘缺乏的风险。自年以来，已在美国出售了种加碘盐，事实证明，这种盐可以有效地减少以前很常见的地区（包括大湖区，阿巴拉契亚州和西北地区）的碘缺乏症。但是，全球约30％的人口仍存在碘缺乏的风险。

孕妇碘缺乏与婴儿的流产，死产，早产和先天性畸形有关。在怀孕期间，T4产量几乎翻了一番，导致每日碘需求量增加。缺碘孕妇无法充分产生其成长中的婴儿正常神经发育所需的甲状腺激素。缺碘妇女所生的婴儿可能有成长，听力或言语障碍，或者可能患有智力障碍。在严重的情况下，甲状腺功能不全会导致胎儿甲状腺功能减退或克汀病，其特征是脑部损伤，精神异常和生长问题。在世界范围内，怀孕期间碘缺乏引起的先天性甲状腺功能减退是精神残疾的最常见可预防原因。

碘缺乏症严重与甲状腺肿和甲状腺功能低下有关，因为由于碘水平低，甲状腺激素无法充分产生。在轻度至中度碘缺乏的情况下，甲状腺活动增加可能会维持一段时间的甲状腺功能，但是长期甲状腺刺激可能会增加甲状腺肿和甲状腺功能亢进的风险。

补充碘时测试甲状腺功能非常重要，因为摄入量过低和过高都会导致甲状腺功能障碍。

硒

硒是巴西坚果，谷物，蘑菇和一些鱼类（例如金枪鱼，大比目鱼和沙丁鱼）中发现的必需微量营养素，是有效的抗氧化剂，有助于调节甲状腺激素的产生和免疫功能。甲状腺所含的硒比其他任何器官的重量都多，硒是将T4转化为T3的酶的必需成分。一些证据表明，补充硒可能有助于支持T4高效转化为T3。

硒在保护甲状腺免于氧化应激中也起着作用。甲状腺细胞在制造甲状腺激素的过程中会产生过氧化氢。硒可保护甲状腺免于因这些反应引起的氧化损伤。没有足够的硒，高碘会破坏甲状腺细胞。

在一项随机，双盲，安慰剂对照试验中，从怀孕12周到分娩时，每天有名孕妇每天接受60mcg硒。在研究开始时，服用硒的女性甲状腺球蛋白抗体也呈阳性，其TSH水平略有下降。补充硒与35周时的游离T4水平下降幅度比安慰剂更大。对来自两个中国县（一个县的土壤中硒含量较低，另一个县的硒水平较低）的6,多名受试者进行的横断面观察研究发现，在硒含量较低的县和低硒地区，甲状腺疾病的患病率较低状况与甲状腺疾病有关。

最近有关硒在促进甲状腺健康中的作用的文献综述发现，自身免疫性甲状腺炎患者中补充硒可以降低抗体水平，改善超声对甲状腺的影响，并改善患者的生活质量。在一项安慰剂对照研究中，德国研究人员每天给患有桥本氏病和高水平甲状腺过氧化物酶抗体的患者服用mcg亚硒酸钠。三个月后，服用硒的患者的甲状腺过氧化物酶抗体水平较治疗前降低了36％。硒治疗的患者的生活质量和抗体水平比安慰剂治疗的患者改善更多。但是，当奥地利研究人员没有将研究人群限制在甲状腺过氧化物酶抗体水平高的人群时，他们无法复制早期研究的结果。他们建议补充硒对疾病活动较高的患者可能会有更大的好处。

维生素A

维生素A是几种人体细胞过程必需的脂溶性维生素。维生素A是指一系列与结构相关的视黄酸，包括视黄醇，视网膜，视黄酯（包括棕榈酸视黄酯）和β-胡萝卜素（维生素A的前体）。维生素A存在于肝脏，鱼油，绿叶蔬菜，牛奶和鸡蛋中，在免疫功能，视力和生殖中起着重要作用。

维生素A对健康的甲状腺功能很重要，而维生素A缺乏则与甲状腺功能障碍有关。维生素A缺乏症可能会改变甲状腺的结构，并破坏下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴的微妙而关键的信号网络。相反，甲状腺功能不足会损害β-胡萝卜素转化为生物活性的维生素A。

在伊朗的84名绝经前健康女性中，每天补充25,IU棕榈酸视黄酯可降低TSH血液水平。建议补充维生素A可以减少该人群亚临床甲状腺功能减退的风险。但是，应该指出的是，一般不建议长期补充大剂量的预制维生素A。维生素A前体β-胡萝卜素更适合日常补充。

酪氨酸

这种非必需氨基酸在甲状腺激素合成中起重要作用。甲状腺素通过酪氨酸碘化而产生甲状腺素（T4）。因此，从理论上讲，酪氨酸功能不足会破坏甲状腺激素的充足产生。但是，酪氨酸缺乏症是罕见的，因为它在饮食中被发现，并且因为人体可以从另一种常见氨基酸苯丙氨酸制造酪氨酸。尽管力学数据支持补充酪氨酸可能支持甲状腺功能的观点，但尚无精心设计的临床试验显示补充L-酪氨酸可有效治疗甲状腺功能减退症。然而，该营养素通常具有良好的耐受性，并且在许多甲状腺健康配方中都容易获得。

南非醉茄提取物

Ashwagandha（Withaniasomnifera），也被称为冬樱桃或印度人参，是传统阿育吠陀医学中最重要的草药之一。在印度草药体系中使用了多年的印度醉茄提取物作为缓解身体和精神压力的适应原。从植物的叶子，浆果和根中提取了南非醉茄的提取物。ashwagandha中发现的重要化学化合物包括寡糖和withanolide糖苷。

研究表明，南非醉茄提取物可以促进最佳甲状腺健康。在一项随机对照试验中，50名高TSH水平的受试者接受了mgashwagandha或安慰剂治疗8周。治疗组的患者血清甲状腺指数正常，包括T3，T4和TSH水平。研究南非醉茄提取物对双相情感障碍影响的研究人员还收集了有关甲状腺功能的数据。在这项研究中，三人每天接受毫克的标准ashwagandha提取物治疗八周。与基线相比，所有三位接受ashwagandha治疗的患者均经历了TSH降低和T4水平升高7％，12％和24％，表明甲状腺功能得到改善。研究人员得出结论，尽管有必要进行进一步的研究，但ashwagandha可能对亚临床甲状腺功能减退症有用。

高丽人参提取物

高丽参（Panaxginseng，Araliaceae家族）是亚洲和北美的本地多年生植物，是传统亚洲医学不可分割的一部分。它已经使用了数千年，可能对糖尿病，肺部疾病，疲劳和免疫功能有影响。高丽参含有多种生物活性成分，其中至少包括种皂苷，其中大多数是三萜类苷元的糖苷。一类称为人参皂甙的皂苷被认为是高丽人参中重要的生物活性化合物。

研究表明，高丽参可以降低rT3的浓度。在一项针对54位充血性心力衰竭且T3和T4含量异常低的成人的安慰剂对照试验中，静脉输注人参提取物在输注两周后导致T3和T4含量升高以及rT3含量降低。韩国人参还被证明可以改善手脚冰凉的症状，有时与甲状腺功能欠佳有关。在一项随机，双盲，安慰剂对照试验中，每天对80名手和脚过敏的女性每天服用毫克高丽参，持续8周。在试验结束时，受试者的手脚都有明显更高的皮肤温度。

甲状腺功能减退症会影响生育能力，性健康和月经周期规律。在一项对32名绝经妇女进行的双盲，安慰剂对照的交叉试验中，与安慰剂相比，每天3克韩国红参可改善性功能和性唤起（在甲状腺功能障碍患者中很常见）。在甲状腺功能低下的大鼠中，人参可改善生殖激素水平，包括黄体生成激素，促卵泡激素，雌二醇，催乳激素和孕激素。有人提出作用机理是清除自由基。另一项涉及甲状腺功能低下大鼠的研究发现，人参提取物可改善细胞代谢和能量产生。

已开发出一种酶促发酵的人参提取物，可提供高生物利用度的人参皂苷代谢物。与未发酵的人参相比，发酵制剂在24小时内吸收率提高了15.5倍，血液中的峰值浓度提高了27倍，大约在四分之一的时间内达到了峰值（3.3小时对12.0小时）。多项研究表明，人参皂苷代谢物可能比未代谢的人参皂苷具有更高的生物活性，据认为人参皂苷的生物利用度较低。口服消耗的未代谢人参皂苷不能通过胃酸和肝酶代谢，但是发酵人参可能会提供关键人参化合物更大的生物利用度。

guggul提取物

Guggul是mukul没药树的树胶树脂（Commiphoramukul或Commiphorawightii），已用于传统的印度草药疗法中，用于治疗肿瘤，肥胖症，脂质紊乱，低新陈代谢和其他疾病。证据表明，咽喉胶是一种有效的消炎药，也有助于心血管健康。人们认为种古古甾酮是古古杜提取物中最重要的生物活性化合物。

一些临床前数据表明，咽喉胶通过支持T4到T3的转化来增强甲状腺功能。一项实验室研究表明，印度菊苣提取物可显着提高甲状腺组织中碘的吸收，T3树脂的吸收，蛋白质结合的碘和游离T4的含量。老鼠服用了来自Commiphoramukul的古屈甾酮后，其甲状腺活性增加，碘摄入量增加和甲状腺酶功能增强证明了这一点。孔雀草提取物逆转了小鼠实验性甲状腺功能减退症。这种作用似乎是通过提高T3的产生和降低肝氧化应激来介导的。

锌

锌是红肉，家禽，豆类和坚果中发现的一种必需矿物质，在免疫功能，细胞代谢和伤口愈合中起着重要作用。锌，铜和硒是产生甲状腺激素所必需的，这些矿物质的缺乏可能导致甲状腺功能减退。另一方面，吸收锌需要甲状腺激素，甲状腺功能低下可能导致锌缺乏。锌在调节甲状腺激素合成和代谢的各个方面（包括T4向T3的转化）中起着复杂的作用。

在一项随机，双盲，安慰剂对照试验中，有68位甲状腺功能低下的妇女接受了30mg锌和mcg硒，锌和安慰剂，硒和安慰剂，或单独接受安慰剂治疗12周。两组服用锌的游离T3均增加，这表明单独或与硒一起服用锌可促进甲状腺功能正常。一组游离T3和T4正常水平较低但rT3升高且锌缺乏轻度至中度的患者，口服补锌12个月可使血清游离T3和总T3水平正常化，rT3水平降低，TSH正常水平。

注意：长期大量服用锌会干扰铜的吸收，并可能导致严重的甚至潜在的致命性铜缺乏症。因此，建议在补充高剂量锌时服用铜。

铁

铁是瘦肉，海鲜，坚果和豆类等食物中常见的必需矿物质，是血红蛋白的必要成分，它从肺部向身体其他部位输送氧气，并在生长，新陈代谢和发展。铁缺乏症通过降低甲状腺过氧化物酶的活性来阻碍甲状腺激素的生产。在一项研究中，亚临床甲状腺功能减退症的女性中有29.8％的人缺乏铁，而对照组为9.8％。在一项针对多名尼泊尔儿童的横断面研究中，贫血和铁缺乏的儿童更有可能患有甲状腺疾病，包括甲状腺功能减退症。在另一项针对中国3多名育龄妇女的研究中，孕妇和非孕妇中铁缺乏与血清T4水平低之间存在明显的关联。

缺铁性贫血减少，补铁改善，是补碘的有益作用。用左甲状腺素联合铁治疗51例铁缺乏的甲状腺功能减退患者比单用铁治疗的患者改善了铁缺乏性贫血。

维生素E

维生素E是一种具有天然抗氧化剂特性的脂溶性化合物，在免疫功能，基因表达和细胞代谢中发挥作用。维生素E可以减少甲状腺功能减退引起的氧化应激。许多研究涉及动物模型的研究。在一项研究中，维生素E保护动物免受增加的氧化和甲状腺细胞损害。在另一项研究中，维生素E减少了诱发甲状腺功能减退症动物的甲状腺细胞复制量。在另一项对照动物试验中，左甲状腺素替代疗法与维生素E补充疗法通过降低氧化应激，帮助恢复了甲状腺功能减退症所见的认知能力下降。

维生素D

维生素D是脂溶性维生素，有助于支持骨骼生长和重塑，增强钙吸收，促进免疫力并减少炎症。它存在于脂肪鱼和鱼肝油中，在阳光下自然产生。维生素D缺乏症与自身免疫性甲状腺疾病（包括桥本甲状腺炎）有关。此外，甲状腺癌中已表明维生素D信号通路受损。

相关研究发现，30例甲状腺功能减退患者的血清维生素D和钙水平显着低于30例健康对照者。在一项随机，双盲，安慰剂对照试验中，有多名甲状腺机能减退的参与者，服用维生素D达50,IU/周，持续12周的受试者的TSH水平下降。经过年龄调整后，在印度新德里的一项研究中，一组名参与者（名男性和名女性）中与桥本氏病相关的甲状腺抗体的存在与维生素D水平呈负相关。此外，其他证据表明，与普通人群相比，甲状腺癌或甲状腺结节患者维生素D缺乏症更为常见。为了确定维生素D在甲状腺疾病中可能发挥的治疗作用，需要进行更长期的随机对照试验。

维生素B12

维生素B12有助于红细胞形成，DNA合成和神经功能。B12可以在多种饮食来源中找到，包括鱼，肉，蛋和牛奶。甲状腺功能减退症患者经常缺乏维生素B12。在一项研究中，与例对照相比，例甲状腺抗体患者更容易出现血红蛋白，铁和维生素B12缺乏症，同型半胱氨酸水平更高。在另一项针对巴基斯坦名甲状腺机能减退患者的研究中，大约40％的参与者被发现患有B12缺乏症。一项涉及沙特阿拉伯多发性硬化症患者的研究指出，低B12水平与低T3和T4水平相关。尽管该证据表明B12缺乏与甲状腺功能低下之间可能存在联系，但尚不清楚补充B12是否可以改善甲状腺功能。

姜黄（姜黄）提取物

姜黄是一种与生姜有关的植物，原产于东南亚和印度，是一种受人尊敬的植物，传统上用于各种健康问题。最近的研究表明，姜黄可能在维持甲状腺健康中起作用。

姜黄含有姜黄素和相关化合物，具有抗氧化和消炎作用，可能有助于调节甲状腺和其他激素的产生和活动。在一项对巴基斯坦2,多人的回顾性研究中，姜黄饮食高的人甲状腺肿少。

在动物研究中，姜黄提取物治疗可减少化学性甲状腺功能减退症对甲状腺重量，T4，T3和胆固醇水平的影响。对用维生素E和姜黄素治疗的大鼠进行的一项类似试验的结果表明，该治疗可防止基础体温下降并保护肝脏。

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