编者按：糖尿病与甲状腺功能障碍（TD）是最常见的两种内分泌疾病，但二者在老年人中的共存情况，相关资料比较缺乏。医院纪立农教授牵头开展的评估门诊老年2型糖尿病（T2DM）患者合并TD流行情况的一项横断面观察性研究即CROSS-DT研究旨在提供相关数据。目前，研究已顺利完成，答案即将揭晓。本刊特邀纪教授就该研究相关问题进行深入解析。 ——医院纪立农教授专访
开展初衷：了解内分泌门诊老年T2DM合并TD情况 在老年人群中，糖尿病与TD都是常见的多发病。在临床机会性检查或临床检查中经常会发现一些血糖异常的患者，到医院后很多被确诊为糖尿病，之后在内分泌科就诊。但是，我国在常规查体以及对查体结果解读方面，对TD的重视程度不如糖尿病。因此，很多老年亚临床TD患者未被发现，进而未得到及时诊治。CROSS-DT研究旨在利用机会性筛查了解在内分泌门诊常规治疗糖尿病的患者中合并TD情况，从而为今后是否在老年人群中常规筛查TD提供数据。 CROSS-DT研究主要了解临床医生日常诊疗过程中所采集的信息。针对TD，收集调查之前1年患者已做的相关检查，若无相关检查，则需补充。基于此，可了解患者在1年之内包括研究期间的甲状腺状态，做到客观反映门诊就诊的糖尿病患者甲状腺功能状况。 重要发现：老年T2DM患者合并TD患病率高达24%，尤以甲减常见 CROSS-DT研究于年4月~年7月从中国24个研究中心入选例年龄≥60岁的T2DM患者。结果发现，在我国内分泌门诊接受诊疗的老年糖尿病人群中，约有24%的患者伴有TD，包括既往有TD和新诊断TD患者。在这些疾病的分布中，甲状腺功能减退（甲减）所占比例最高（9.30%），其次是亚临床甲减（4.89%）、甲状腺功能亢进（甲亢，3.16%）和亚临床甲亢（1.13%）。在既往有TD的T2DM患者中，亚临床甲减、甲减、亚临床甲亢和甲亢的患病率分别为2.03%、7.63%、0.89%和2.93%；在新诊断TD的T2DM患者中，上述比例分别为3.35%、1.96%、0.28%和0.21%。甲减是既往有TD的老年T2DM患者中最常见的TD类型，尤其对女性患者而言。临床甲亢往往症状比较明显，患者更容易因不适而就诊从而被及时发现，故其相对比例较低。 研究启示：门诊老年T2DM患者应常规筛查甲状腺功能 从CROSS-DT研究结果可见，我国临床医生在参照国内外甲状腺相关指南特别是针对老年人群的相关指南开展临床实践方面存在欠缺。国内外甲状腺相关指南推荐在老年人群中应常规了解甲状腺功能状态，特别是发现亚临床甲减或甲减患者，对于需要治疗的甲减患者予以药物治疗可减少其带来的危害。另外，对于亚临床甲减患者应密切随访，以便及时发现干预时机，从而早期干预。结合CROSS-DT研究发现，建议对门诊老年T2DM患者进行常规甲状腺功能检查，以识别TD患者，进而评估其治疗方案。 版 权 声 明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》” 赞赏
