亚临床甲减的八大危害

发布时间:2018-4-11

精神健康:较年轻亚临床甲减患者会出现轻度陈述性记忆、工作记忆和情绪损害;L-T4替代治疗可改善部分患者症状,但其对65岁以上者的治疗优势不明显。②甲状腺癌:FioreE等研究发现,亚临床甲减能增加乳头状甲状腺癌发生风险,而L-T4治疗使该风险降低。③肥胖:有研究显示,TSH水平与体重及体重指数(BMI)的增加呈正相关,医院观察例社区人群中,亚临床甲减组体脂含量显著高于甲状腺功能正常组。目前尚无L-T4治疗对肥胖相关TSH水平升高影响的随机研究结果。TSH水平随体重减少而恢复正常,提示SCH和肥胖并非因果关系。

④糖尿病:30%的女性1型糖尿病(T1DM)患者会出现亚临床甲减和甲状腺抗体升高。T1DM患者应每年检测甲状腺功能。自身免疫性Addison病合并亚临床甲减或临床甲减概率为50%。甲减与胰岛素敏感性降低显著相关,其主要机制为细胞膜葡萄糖转运体下调及直接影响胰岛素分泌。亚临床甲减可能与胰岛素抵抗和代谢综合征组分相关;对已确诊2型糖尿病(T2DM)者,血糖控制情况改变预示着亚临床甲减或其他甲状腺疾病的发生。⑤血脂紊乱:CanarisGJ等研究发现,TSH与血脂紊乱明显相关。另有研究发现,亚临床甲减患者应用L-T4治疗能降低总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。⑥心血管功能:亚临床甲减影响心脏功能及心肌结构,亦可影响血管功能和结构。而L-T4治疗能改善大多数心血管功能和结构指标。但鉴于缺少对亚临床甲减进行L-T4干预与心血管硬终点关系的随机研究,得出L-T4干预能逆转心血管风险的结论为时尚早。⑦冠心病:RodondiN等人的荟萃分析显示,亚临床甲减能增加冠心病事件和死亡率,尤其在TSH10mU/L人群中。RazviS等研究发现,L-T4治疗能降低70岁人群的冠心病事件,而在70岁人群中效果不显著。⑧心力衰竭:BiondiB等研究显示,亚临床甲减是心力衰竭发展和恶化的独立危险因素。

诊断标准

《成人亚临床甲状腺功能减退指南》中的亚临床甲状腺功能减退诊断标准是:血清促甲状腺激素(TSH)参考值上限,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)在参考值范围内。指南根据血清TSH水平,又将亚临床甲状腺功能减退分为TSH轻度升高(4.0~10.0mU/L)和TSH显著升高(10.0mU/L)两类。

研究发现,除疲劳外,大多数亚临床甲状腺功能减退患者无其他甲状腺功能减退(甲减)的典型症状;而左旋T4(L-T4)替代治疗可显著改善亚临床甲状腺功能减退患者疲劳症状。









































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